新時期醫院管理信息系統運行中存在的問題及對策

師東菊，趙興艷，寧偉東，周 雪，黃淑波，楊禹軍 （牡丹江醫學院，黑龍江牡丹江157011）

隨著現代化信息潮流的影響，醫院發展同樣面臨著計算化、信息化、數字化、智能化等一系列概念的碰撞和沖擊。在新時期，加強醫院內涵建設已經成為對現代化醫院發展的基本要求。醫院內涵的發展離不開醫院信息化的支持，加強醫院管理信息系統建設，是提高醫院管理水平，堅持以人為本領導理念與方式，注重對民眾服務職能的提升，是促進醫院內涵科學發展和全面建設的重要保證，也是必由之路。從目前醫院管理信息系統發展來看，醫院信息系統需要不斷改進完善，以適應醫院管理的實際需要，也是提高醫院管理水平的有效措施。

1 信息化進程對醫院現代化建設的推動作用

醫院信息系統（Hospital Informaition System，HIS） 是指利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人力資源、物流、財務等進行綜合管理，對在醫療項目各個時期產生的各種數據進行采集、儲存、處理、提取、傳輸，并且加以匯總和加工產生各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、系統的和自動化的管理及各種服務的信息。醫院信息化進程是醫院中信息流的載體、傳遞速度和運用效率不斷現代化的過程。信息化進程對醫院現代化建設起到積極推動作用，首先醫院管理信息系統是對醫院管理現代化的系統性支撐。一方面，醫院信息系統實時提供醫院運行的全部數據，協助管理者優化醫院的計劃管理和資源配置。另一方面，醫院信息系統的應用，使醫院的工作流程、人員思維方式、管理模式均發生變化，逐步轉向高效信息化。其次通過網絡獲取國際上先進的管理理論和成功的管理經驗，及時為管理層提供先進的管理科學信息。第三，醫院信息化通過規范醫療工作流程，增強醫患互動，提供更為周到滿意的服務，從而創造出良好的醫院內部、外部環境，促進人文型醫院的形成和發展。

2 我國醫院管理信息系統的發展趨勢

2.1 醫院管理信息系統會朝著人工智能化發展

新一代的醫院信息系統不僅擴大了信息服務的內容、范圍和功能，而且從信息服務開始向智能服務發展，數字化醫院的建設已成為國內外醫療領域專家的共識。使得人工智能化可以朝著醫療領域發展，可以減輕人類的壓力，使得醫生診療問診更加精準化。

2.2 與國際接軌趕超歐美發達國家

面對突飛猛進的高科技信息社會和日益激烈的醫療市場競爭，唯有不斷開拓進取，超前遠慮，才能趕超西方先進國家，跟上時代前進的步伐。當今，國內許多醫院信息化建設還處初期階段，醫院信息系統還比較落后，大多數醫院處于繳費、出賬為中心的醫院信息管理系統，建立與國際質量規則接軌的信息化管理系統還需加大投入，不斷努力。鑒于國內信息技術的提高，大型綜合醫院信息化系統的標準化建設將建立統一的界面，宜于建立國家電子健康檔案和區域衛生信息平臺，從技術層面促進區域醫療信息系統的建設。運用現代高新技術建立醫院信息管理系統，使醫院管理從經驗型向科學管理型轉變。

2.3 更加注重人性化服務

目前，由于我國醫患關系緊張的問題一直沒有得到有效解決，醫院信息系統的應用實施將大大緩解這一問題，因為醫院信息系統的實施使醫生工作效率得到提高，醫生的定位更加準確，一些高科技醫療設備的應用也使得人們在看病時減輕痛苦，住院期間也能夠享受更加優質的服務。使得醫院的服務達到一個更為滿意的水平，也給醫生提出了更高的要求。

3 醫院管理信息系統應用過程中存在的主要問題

3.1 醫院管理信息系統本身存在的問題

當前，醫院管理信息系統在應用開發中存在許多問題。醫院管理信息系統的安全保護應在硬件軟件和網絡環境、數據上采取措施，網絡用戶在不同級別上執行不同的權限，防止非法入侵，它是一個復雜的系統工程。計算機硬件問題主要是計算機設備老化、電壓不穩、應急設備不足，所以會對整個醫院的工作帶來麻煩，甚至財產損失。醫院信息系統是一個復雜的人機系統，由于軟件本身的漏洞和操作人員的一些違規操作也容易致使信息系統運行發生障礙，導致數據的丟失，造成工作失誤。醫院信息系統網絡安全問題也與醫院網絡系統的應用有關，很多醫院網絡已成為公共信息平臺的一部分，成為一些不法分子利用信息系統盜取信息的一個渠道，這就使得HIS會遭到網絡病毒和不法分子的入侵。內部人員也會有意或無意的攻擊信息系統的內部系統，而這種情況發生也會導致信息的泄露對醫院本身來說也是一個很大的隱患。

3.2 在系統應用與發展中缺乏高素質的復合型人才

醫學信息化屬于交叉性學科，應有精通計算機硬件和軟件技術、信息處理水平高、具有一定的醫學知識和掌握跨學科的人才。因此，目前的醫院信息專業人員，無論是數量還是質量，都無法滿足醫院信息化進一步發展的需要，對整個醫院信息系統的應用發展和對未來的研究提出了更大的挑戰。

3.3 HIS標準不統一、信息共享困難

醫院信息涉及到醫療、教育、醫療研究、人員、金錢和物質等。信息交換的基本前提是名稱、規則、分類和代碼的統一。由于醫院信息系統缺乏統一的標準，直接影響醫院之間信息管理系統的兼容性，影響到醫院信息的共享，從而影響到醫院醫療水平和醫院服務水平的提高。

3.4 法律法規滯后、不完善

目前，我國處于經濟高速發展的階段，但醫院信息系統整體上還落后于歐美發達國家，有關醫療上的法律法規不夠完善，對于一些標注上的東西還沒有完全達到國際化水平，所以就會出現一些醫療上的事故，醫患糾紛多，我國醫療信息改革方案和醫療系統改革方案的實施，對于完善有關法律法規醫院信息系統建設與發展。

4 醫院管理信息系統應用過程中應對措施

4.1 加強系統本身的安全性

醫院信息系統在醫院使用中要考慮計算機軟件、硬件、網絡安全等防護措施，需要對計算機硬件軟件的定期更新維護與檢查維修。對于軟件問題需要對系統進一步更加專業的加密，使信息系統更加優化完善，并且對信息系統定期的設計改造，對信息數據備份處理防止系統數據丟失。根據崗位職責添加權限，每人一個編號，由用戶自行修改并保管好自己的密碼。在維護與技術創新、安全管理方面加強管理；引進專業性知識較強的人才以滿足醫院管理信息系統工作的需要。

4.2 加強培養高素質的復合型人才

對于目前國內醫院信息化建設需要培養與打造一支高質量醫療醫學信息管理隊伍，以適應我國數字化醫院建設和發展的需要。無論任何軟件都存在人與計算機的接口問題，醫院的業務、管理人員在應用系統的過程中，不單是操作問題，還涉及到性能適應、規范化應用等人和系統的融合。為了緩解這一問題的人才壓力，不僅要大力引進人才，更需要加強現有醫療工作者的培訓教育工作，這樣既能為醫院培養更多的人才，也可以為醫院創造更多的社會價值，造福更多的人，使更多的人受益。

4.3 建立統一的信息化標準

對于標準不一致問題應對的策略，需要建立醫院信息化的高度發展互連互通和數據共享的體系，信息標準化是衛生信息集成和數據共享的一個標準的途徑。因此，有必要建立一個明確的、協調標準化的組織，并從上到下實施標準化規范的應用。參考國際公認的醫療衛生數據編碼標準、數據交換標準和其他信息技術標準，如國際疾病分類系列（international statistical classification of diseases and related health problems，ICD）、觀測指標標識符合邏輯命名與編碼系統（logical observation identi6er names and codes，LOINC）、國際醫療資訊交換標準（health level seven，HL7） 等，加強國內的應用，結合地方醫療條件、人文條件探索出適用于地方系統的標準，實現醫療機構和跨部門、跨地區醫療信息資源的共享和利用。

4.4 完善相關法律法規

結合國內醫院信息化建設、應用和管理，加快醫院的法律建設和醫院信息化工作的管理體系，適應醫院信息化管理的進一步發展。涉及醫院信息系統的應用、醫療執行過程中的問題，一定要在法律法規認可的規范中進行和解決，并要求醫務人員一定遵守法律法規。堅決抵制不法渠道的入侵，按照國際標準并結合我國國情，制定和完善適用于我國醫院的相關法律法規，杜絕一切違法行為。

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