基于理科秉賦的創新醫學人才選拔培養*

匡寶平 苗麗華 張超慧 楊 丹 關 里 申笑顏 黃 和 （沈陽醫學院）

21世紀是生命科學的世紀，生命科學的發展離不開多學科發展的支撐。現代醫學的發展不僅取決于醫學本身的發展，而且取決于、數學、物理學、化學、材料、機械計算機科學等學科在醫學領域的滲透與拓展，醫學和其他學科相融合已經成為現代醫學發展的必然趨勢。

基于自然科學的理科學習能力是培養學生自主學習能力、終身學習能力重要手段，也是與國際化的醫學人才培養接軌的需要。

一 中、外醫學生選拔制度對比分析

我國各層次的醫學院校是統一從參加全國高考的考生中錄取新生，然而在現行的招生制度下，除了清華、北大、復旦、上交、浙大等名牌大學的醫學部和少數獨立醫學院校，如中國醫科大學、天津醫科大學、首都醫科大學等能招收到高分優質生源，我國多數的醫學院校錄取的新生的高考分數總體不高，錄取學生的理科成績普遍偏低，且男、女比例失調，通常男生不足三分之一。

美國醫學教育在全世界處于領先地位，十分重視醫學新生的選拔，美國醫學教育為本科后教育，即報考醫學院的考生一般是理工科大學畢業獲得學士學位的本科生或碩士研學位的究生，參加醫學院入學考試(MCAT)，并獲得優異成績，再進入醫學院進行為期4年的醫學教育。有了4年本科的綜合教育，學生不僅學到了一些基本的理論知識，而且掌握了一定的學習技巧，培養了邏輯思維能力。這些都有利于他們形成比較完善的知識結構，為其將來學習醫學知識和從事醫學研究和臨床醫療工作打下良好的基礎。由此看到美國的醫學前期教育多是理工科的本科教育，且是最優秀的學生才有機會進入醫學院學習；這與我國高等醫學本科教育以高中畢業生為起點選拔新生不同，我國學生入學前的理科知識僅限于高中階段的學習和積累。

二 醫學生學習理科知識的必要性

自然科學領域取得的研究成果在醫學研究和臨床實踐中得到廣泛的應用，有力地推動了醫學的深入發展，促進了醫學科研、疾病預防和疾病診治能力的迅猛發展。

（一）理科知識學習和運用能力是培育科學思維方法的需要

理工教育注重于邏輯思維，醫學教育注重于形象思維，當兩種思維結合起來可以刺激醫師的好奇與追求。進入大學后的學生進入青年期，需要在更高層次上提高科學思維能力的訓練。就目前我國高等醫學院校教學模式和招生形式來看，提高醫學生源質量的有效的方法之一，就是選拔有理科秉賦的學生，因為這樣的學生在高中時期的理科基礎好，理科學習能力和科學思維能力相對較強，進入醫學院校后盡管理科課程教學時數較少，但他們能夠通過自主學習來擴展理科知識視野，他們的科學思維能力不斷得到鍛煉和提高。我們知道在高考報志愿的時候，具有理科天賦而理科成績好的考生基本上都是高分的考生，他們更青睞理工類的名牌大學和專業，而那些理科成績相對較低的考生其總分一般偏低，這部分考生基本上會選擇一些理科成績要求不高的學校報考，醫學院校專業知識學習方式相對偏文一些，很多知識需機械式強化記憶。對于考分較低的理工類的考生來說，選擇醫藥院校是一種不錯的選擇。招生院校為了完成招生指標，也沒有更多的選擇余地，這部分學生也就成了醫學生，這也是招生學校的無奈選擇。

對于高中階段數、理基礎好，理科學習能力優秀的學生，進入醫學院校后需要在高層次理科學習中訓練其科學思維方法。因為醫學專業課程學習多需要機械式記憶，五年的本科學習易使學生的思維模式固化而被束縛在條條框框上，學生學習中逐漸養成機械背誦學習知識。例如醫學高等數學、醫用物理學等理科課程教學，較系統地培養學生嚴謹的邏輯思維能力和科學的思維方式、方法，這將有力促進學生對醫學課程的學習的能力提高。

（二）理科教育是培養學生創新能力的需要

從原創醫療器械發明看，無論是醫師還是科學家或工程師都能很好地將醫學知識與理工知識結合起來。而我國醫學教育在這一點上結合較差。目前，我國臨床醫生和醫學研究人員創新能力普遍不足，表現在很多高精尖的醫學儀器、科學理論原創少，國內中高端醫療器械主要依靠進口。CT機、超聲波儀器、檢驗儀器、磁共振設備、心電圖機、高檔生理記錄儀，超八成來自國外品牌，在藥品開發上，除中藥外，幾乎是仿制國外的二類藥。因此，科學思維能力是提高醫學人才創新能力的重要前提，創新思維能力是解決各種復雜問題的鑰匙。理科知識的學習，培養了嚴謹的科學思維能力和靈活的應變能力，實現感性認識到理性思考的飛躍，為創新能力的提高打下堅實的基礎。

（三）理科教育是培養學生自主學習能力的需要

當今社會，學科交叉融合成為現今科學技術發展的新趨勢，不斷涌現大量的邊緣學科，隨即出現大量的新的知識和技術。創新型人才應掌握這些新知識和技術，并能夠掌握不斷獲取這些新技術和新知識的方法，使得知識的獲取具有持續性和可擴展性。高等醫學院校一方面在向學生傳授醫學知識的同時，更重要的是培養學生自主學習新知識，運用新知識的能力。當今是知識爆炸的時代，各學科交叉不斷產生大量的新知識、新技術，單靠學校教育來獲取知識是十分有限的。因此，學校教育要著力培養學生的自主學習和終身學習能力，把對知識的學習逐漸轉換為對新知識、新技術學習能力的培養上，以應對知識老化。理科素質教育是培養學生自我教育能力重要課程，一方面理科知識及思維方式培養了學生正確的學習態度和科學的思維方法，這是其它學科，尤其是醫學專業知識中很難得到的；另一方面，理科基礎知識和基本技能的傳授，使學生逐步掌握了以后的學校學習和社會實踐所必需的基礎知識和技能，理科教育為學生自主學習和終身學習能力的培養奠定了堅實的基礎。

三 提高醫學生理科素質培養的措施

（一）改革招生制度，實行醫學院校單獨招生

目前，我國醫學院校招生是從參加全國高考的考生中統一錄取新生，全國211和985高校多為理工科和綜合性的大學，獨立醫學院校只有中國藥科大學、北京中醫藥大學、天津醫科大學等幾所一流學科高校，而雙一流名牌大學設有醫學部如清華大、學北京大學、上海交通大學、浙江大學、復旦大學、武漢大學、吉林大學、中山大學、湖南大學等少數高校招生名額較少，所以很多優秀生源為上名牌大學而改變報考醫學專業初衷放棄學醫。醫學院校統一提前單獨招生，有利于保證生源質量控制，使有志學醫的學生不受全國統一高考的干擾，志愿更加明確；同時改革醫學新生入學考試測試的科目和內容，增加理科知識及其運用能力的測試，錄取理科素質較高的生源，提高生源質量，逐步與國際醫學教育接軌。

（二）借鑒西方醫學生選拔模式，加強醫學生的理科基礎教育

美國自20世紀初開始實行“4+4”醫學教育模式，在之后的一個世紀中，美國醫師水平高、發明創造多舉世矚目。美國的醫師之所以取得如此多的成就，我們研究認為，一方面取決于精干的師資隊伍、先進的教學設備、教學方法等處于世界一流水平外，另一方面是取決美國醫學新生的選拔制度。美國把獲得理學、工學專業并取得學位的本科畢業生作為新生的選拔對象，從中選拔最優秀的和熱愛醫學的學生，他們起點高，具有豐富的理工等自然科學知識底蘊和對醫學專業的成熟認識，他們對醫學專業更加專注，在入學前已經掌握了科學思維方法和科學的實驗動手能力，把這種能力運用到對醫學專業的學習，產生學科交叉放大，促進了醫學的創新發展。因為他們入學前已經具備了所需的理科素質，所以美國醫學教育階段不再進行理科素質培養，學生更加專注醫學專業學習。這與我國醫學教育階段的“全”而不“專”完全不同。我國醫學教育階段面面俱到的課程結構，使得課程教學的知識面廣而不精，例如開設的高等數學、醫用物理學等課程包含很難在短期內就能學習和掌握的知識，分散了學生大量的經歷，由于此類課程學時很少，學生也只是粗淺的學點皮毛，靠死記硬背應付考試，根本達到理科教育的效果，更談不上靈活運用了，這就形成了我國醫學生的理科素質實際上還停留在高中水平。如果我們不考慮我國醫學生的理、工基礎和美國的差距，在教學方法上一味照搬美國的模式，是很難取得跟美國同等結果，甚至差距會很大。因此，在現行招生制度下，我們要不斷加強醫學生的理科教育，充分借鑒國外先進的選拔模式，逐步過渡到從理工科本科畢業生中選拔醫學新生，來提高醫學人才的理科素質。

（三）積極鼓勵學生參加科研活動

教育部、衛生部《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》的通知中明確提出，“醫學院校必須將科學研究活動作為培養學生科學素養和創新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件，積極開展有利于培養學生科研能力的活動”。大學生參加科學研究，讓學生在科研活動中學會運用所學知識解決實際問題，對科研中遇到的新知識點，新技術，要不斷學習和掌握，對遇到的難點和困難要不斷給予鼓勵，逐步培養學生的攻堅克難的意志品質和實事求是科學作風。讓學生從成功或失敗的探索中養成問題意識和批判精神。

學生在參加科學研究中會遇到很多新問題，這就要求他們具有較強的分析問題、解決問題的能力和較強的創新意識。這些能力的培養，一是要在基礎理論和實踐教學中培養，使之具備嚴謹的科學思維方法和分析解決問題能力；二是在科研活動中培養學生的科學素養和創新思維能力，科研活動不同于書本知識學習，科研平臺是學生應用知識的載體，為學生提供一個把學到知識應用到實際的一個自由的空間，最終實現由知識到創造的飛躍。因此，要積極開展大學生科學活動，為大學生科研創造條件。讓學生參加教師主持國家、省、市科研課題，分給一定的科研任務，教師要常態的指導、督促學生按期完成交給的任務，充分鍛煉學生科學素養、創新思維能力和動手能力。為培養高素質醫學人才奠定堅實的基礎。

（四）提高教師的理論水平和創新素質

教師不但是知識的傳授者，更是培養學生學會運用知識的引領者。學生在學校學到的書本知識與實際工作中的需要還有相當的差距。對于學生來說能否快速適應實際工作，在實踐工作中有所發明，有所創造，取決于教師的教育能力和創新素質。因此，要有一支創新型師資隊伍。只有教師具有較高創新素質，不斷提高實施創新教育的自覺性，在教學過程中有意識地加強學生創新精神與創新意識、創新思維、創新實踐能力、創新人格的培養，才能培養出合格的醫學人才。因此，教師要不斷加強自身業務修養，提升自身的創新素質和綜合能力。

綜上所述，理科素質教育是培養醫學生科學思維方法、創新能力和自我教育能力的需要。隨著醫學研究的不斷深入和醫療技術的快速發展，需要未來的醫學人才學習掌握更加豐富的理科知識及思維方法，培養豐富的創新思維能力。

高等醫學院校要加強理科基礎教育，招收理科秉賦高的醫學新生，提高醫學生的創新思維能力，以適應醫學科學和技術的飛速發展的需要。