他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風的臨床效果探討

張永余

【摘要】目的：旨在觀察他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風的臨床療效。方法：研究對象選自本站2017年7月-2018年7月收治的50例白癜風患者，將患者隨機分為對照組25例，對其實施他克莫司軟膏治療。另外25例患者作為觀察組，實施他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療，對比觀察2組患者臨床治療療效。結果：通過對于本站接受治療的白癜風患者實施不同的治療措施，2組患者病情較入院時均得到明顯改善，但觀察組患者治療有效率96%顯著優于對照組患者治療有效率76%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于白癜風患者使用他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療，有助于提升臨床治療療效，促進患者病情的恢復，值得在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】他克莫司軟膏;308nm準分子激光;白癜風

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-142-01

白癜風是臨床常見皮膚病，是由于機體自身免疫系統異常引起的色素脫失性疾病，患者發病后表現出不同程度的局部或者泛發性色素脫失形成白斑，對患者生理以及心理均造成嚴重影響。臨床針對白癜風治療措施具有多樣性，但治療效果欠佳，而使用綜合療法進行治療，對于改善患者臨床癥狀效果明顯[1]。本次研究的主要目的旨在觀察他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風的臨床療效。具體研究結果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象選自本站2017年7月-2018年7月收治的50例白癜風患者，將患者隨機分為對照組25例，對其實施他克莫司軟膏治療。另外25例患者作為觀察組，實施他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療。觀察組患者中男14例，女11例，年齡分布在5-60歲之間，均齡（33.29±4.02）歲，病程時間為6個月-29年，平均病程時間為（15.02±3.12）年;對照組患者中男15例，女10例，年齡分布在6-63歲之間，均齡（34.38±4.98）歲，病程時間為5個月-30年，平均病程時間為（15.22±3.14）年;所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現、病程上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入選標準：既往未接受過其他治療措施;均為白癜風穩定期患者。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的;合并嚴重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴重疾病，（例如腫瘤等）;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;對于本次研究所使用藥物過敏的;妊娠或者哺乳期女性[2]。

1.2方法

1.2.1對照組：使用他克莫司軟膏（安斯泰來制藥有限公司 國藥準字J20100015）涂抹于患處，一天兩次;

1.2.2觀察組：在對照組患者治療的基礎上，增加使用Taks泰樂思準分子激光治療系統（（德國 Wavelight 公司生產）治療，開始治療之前。確保波長為308nm。光斑直徑為10/20/25mm，單脈沖能量6.5mJ/cm2，頻率為200Hz，脈寬為60ns，工作物質為為氯化氙氣體，每周進行一次治療，治療能量根據患者實際情況進行調整，治療后紅斑維持在24-48h之間，使用第一次治療劑量進行治療，紅斑維持時間未超過24h，將能量在原有基礎上提升50mJ，若紅斑維持時間超過60h，甚至患處皮膚出現水泡等，在患者破損處皮膚好轉后治療，同時治療時，將劑量在原有基礎上減少100mJ，2組患者均進行為期16周的治療。

1.3觀察指標

將全國色素病學組制定的標準作為治療效果判定標準：患者皮膚白斑基本全部消失，且轉變為正常膚色評為痊愈;患者部分患處皮膚出現好轉或消退，且較入院時，恢復正常面積超過50%評為有效;經過治療后，患者臨床癥狀較入院時得到好轉，白斑面積出現縮小

評為有效;經過治療后，患者臨床不適癥狀未見明顯好轉，甚至出現進一步加重評為無效[3]。

1.4統計學方法

統計學工具為SPSS20.0軟件，計量資料的表示方法為（均值±標準差），計數資料的表示方式為（n，%），組間比較差異性是否顯著采用卡方進行驗證。兩組數據比較差異顯著即得P<0.05。

2結果

觀察表1可以發現，通過對于本院接受治療的白癜風患者實施不同的治療措施，2組患者病情較入院時均得到明顯改善，但觀察組患者治療有效率96%顯著優于對照組患者治療有效率76%，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

白癜風作為臨床常見皮膚病，發病率高，對患者心理及生理均造成嚴重影響。使用他克莫司軟膏治療時，可以選擇性的對T細胞發揮抑制作用，增加使用308nm準分子激光治療，直接作用于患者患處皮膚，起效快，選擇性較好，可以對白癜風皮損內活化T細胞發揮促進其凋亡的作用，增強了臨床治療療效[4]。本次研究發現，通過對于本站接受治療的白癜風患者實施不同的治療措施，2組患者病情較入院時均得到明顯改善，但觀察組患者治療有效率96%較對照組患者治療有效率76%，觀察組患者治療有效率明顯更高。證明對于白癜風患者使用他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光進行治療，有助于提升臨床治療療效，促進患者病情恢復。

綜上所述，使用他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療，有助于提升臨床治療療效，改善患者臨床癥狀，有助于患者的恢復及預后，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻：

[1]楊惠.窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療白癜風的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（73）：42.

[2]楊惠.他克莫司治療白癜風患者的療效觀察及對皮損處TNF-α的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（51）：48，50.

[3]陳愛萍.中藥白斑湯聯合黑光及他克莫司軟膏治療白癜風的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2018，37（6）：8-9.

[4]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準[J].中國皮膚性病學雜志，2004，18（5）：278.