輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療32例輸尿管結石患者的臨床療效分析

王洪濤

輸尿管結石屬于泌尿系統結石的一種常見類型, 輸尿管結石的發病特點是發病急、病情發展快, 患者易出現下腹痛等癥狀, 給患者帶來極大的痛苦［1］。臨床上治療輸尿管結石常用的方法有ESWL、腔內碎石、開放手術取石等, 而URSL是屬于腔內碎石的一種新的治療方法。本院對URSL治療輸尿管結石的臨床療效進行了探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年3月收治的64例輸尿管結石患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組32例。觀察組患者中男15例, 女17例；年齡45～65歲,平均年齡(50.14±12.23)歲。對照組患者中男16例, 女16例；年齡48～68歲, 平均年齡(51.26±11.12)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用ESWL治療, 患者不用注入麻醉, 截取結石位置將輸尿管結石正確定位后, 采用體外沖擊波碎石機進行ESWL治療。

觀察組患者采用URSL治療, 在硬膜外腔麻醉下截取結石位置, 找到結石側輸尿管的開口后, 用MCC液壓灌注泵注入水, 將輸尿管口沖開［2］, 將輸尿管鏡推至結石下方, 觀察結石大小及活動度后, 取出輸尿管鏡, 置入彈道碎石桿, 用連續脈沖輔助單個脈沖的方式, 擊碎結石, 讓患者把結石排出體外。術后對兩組患者進行復查超聲造影, 觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者一次成功碎石率、結石排出率及術后血尿、發熱等術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況 對照組患者術后出現血尿5例、發熱2例、輸尿管穿孔6例, 術后并發癥發生率為40.63%。觀察組輸尿管結石患者術后出現血尿2例、發熱1例、輸尿管穿孔2例, 術后并發癥發生率為15.63%。觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者一次成功碎石率、結石排出率比較 觀察組患者的一次碎石成功率為93.75%、術后結石排出率為96.88%, 均高于對照組患者的68.75%、75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者一次成功碎石率、結石排出率比較［n(%)］

3 討論

輸尿管結石在臨床上是較為常見的一種疾病, 往往給患者帶來無法忍受的痛苦［3,4］。隨著現代醫學的發展, 運用在臨床上的治療方法也不斷創新, 更加合理、高效、安全的治療方法和設備不斷普及到臨床上。本院探索了URSL治療輸尿管結石的臨床療效, 達到的效果較為可觀。

ESWL治療是臨床上對輸尿管結石患者的常用治療方法［5］, 治療過程中不給患者注入麻醉, 直接截取結石的位置, 正確定位輸尿管結石后, 即采用體外沖擊波碎石機進行ESWL治療, 但是ESWL治療的一次性碎石成功率較低, 需要進行多次碎石操作, 給患者增加了痛苦和麻煩, 也增加了患者的治療費用。ESWL治療方法是利用體外沖擊波對輸尿管結石產生的一種擊碎作用, 難以達到粉碎結石的效果, 從而導致患者的術后排石率較低。體外沖擊波對患者的身體損害較大, 不利于患者的術后恢復, 而且患者術后易出現并發癥。

URSL是屬于腔內碎石法的一種新技術, 是在輸尿管鏡下將壓縮的空氣引入碎石器內, 以脈沖的方式撞擊結石, 將結石擊碎的一種方法［6-8］。整個治療過程中無電能產生, 對身體的損傷性小, 能加快患者的恢復速度。將輸尿管結石置于輸尿管鏡下, 能正確找到結石的位置, 一次碎石成功率較高, 不需要進行多次碎石, 給患者帶來了便利, 也減少了患者的治療費用。而且輸尿管鏡的置入操作簡便, 成功率高,可減少因盲目試插而導致的并發癥［9-12］。URSL治療中, 由于會置入輸尿管鏡, 整個治療過程在輸尿管鏡下完成, 能準確的判斷結石的位置和擊碎情況, 對治療輸尿管中、下段結石的患者也能有較好的效果。URSL治療還有一個優勢就是,采取URSL方法碎石后, 結石易粉碎或變成小顆粒, 患者術后結石排出率較高, 達到比較可觀的治療效果［13-16］。

本研究表明, URSL治療輸尿管結石具有比較優越的效果。比較兩組患者的臨床效果, 結果顯示：觀察組患者的一次碎石成功率為93.75%、術后結石排出率為96.88%, 均高于對照組患者的68.75%、75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對輸尿管結石患者, 使用URSL治療的效果明顯、有效性高、并發癥少, 值得在臨床上推廣。