思維導圖在圍手術期混合痔患者飲食指導中的應用

黃琴

（四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

混合痔是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團向下滑脫而成。混合痔是內痔與外痔相應部位的融合[1]。中醫上認為：混合痔是因濕熱下注，阻滯脈絡，或臟腑本虛，因排便、負重、經產用力使肛門部經脈橫解，瘀阻肛門而發病[2]。混合痔患者術后容易出現大便不暢、腹脹、傷口愈合不良等諸多問題，術后正確的飲食可有效防止和減少并發癥的發生，對傷口的愈合也有很好的幫助，因此混合痔患者術后飲食的正確性尤為重要。混合痔病人在中醫上大多數屬于濕熱下注的辯證分型，術后的飲食指導較為復雜，前期、中期、后期及痊愈后的飲食均有所不同，傳統的健康教育方式常采用口頭宣教形式，臨床上因患者知識文化層次不同，理解能力不同，護士的知識水平也各不相同，健康教育內容較多，部分老年患者對健康教育內容掌握不全。

思維導圖是一種表達想法、觀點的圖形工具，已成為21世紀風靡全球的思維工具[3]。思維導圖以主題為中心向周圍擴散，有組織、分層次、放射式地把關聯知識展現出來，將很多的枯燥無味的內容用簡單明了的圖形呈現出來，在一定程度上實現隱性知識的可視化[4]。在臨床護理工作中，傳統的護理模式往往較為死板，病人接受度也不高；輔助以思維導圖的應用，可以使臨床護理工作更加細化，不僅提高了護士的發散性思維能力和對相關知識的掌握程度，還能減少不同護士之間健康教育的差異，達到標準化的效果；同時又可增加護理健康健康教育形式，提升患者的興趣，從而為患者提供了更加系統全面的護理措施，有效地降低臨床并發癥的發生，提高了護理質量和滿意度。

本研究采用思維導圖對混合痔患者圍手術期飲食進行護理干預，探討思維導圖在混合痔患者圍手術期飲食指導的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月至2017年12月我科混合痔患者140例，男性86例，女性54例；年齡在20～50歲之間，平均年齡32.5歲。將其按隨機方法分為對照組和實驗組，每組70例。2組患者年齡、性別、病情嚴重程度比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 思維導圖設計

圍繞混合痔圍手術期飲食指導這一主題分別用時間順序進行分支，包括術前飲食指導、術后當天飲食指導、術后第一天飲食指導、術后第二天至痊愈的飲食指導、痊愈后的飲食指導。術前飲食指導主要包括術前禁飲禁食的具體時間；術后當天、術后第一天、術后第二天至痊愈及痊愈后的飲食指導都分別包括了宜食和忌食的內容及目的，食物詳細到具體的名稱，還搭配具體食物圖片，使思維導圖更加直觀、一目了然；患者很容易理解思維導圖的內容。

1.2.2 思維導圖的培訓

護士長對全體護士進行肛腸科圍手術期飲食思維導圖使用的培訓和考核，使參與的護理人員形成標準化。

1.2.3 對照組

給予常規口頭飲食健康宣教護理，內容包括：術前飲食指導、術后當天飲食指導、術后第一天飲食指導、術后第二天至痊愈的飲食指導以及痊愈后的飲食指導等內容。

1.2.4 實驗組

在進行常規口頭飲食健康宣教基礎上運用飲食思維導圖指導。將規范化的飲食思維導圖打印成彩色的紙張，患者入院責任護士給每一位患者講解健康教育時給患者發放思維導圖，對應思維導圖內容給患者進行飲食指導，并將思維導圖懸掛于患者床尾，便于患者隨時查看；還將飲食指導思維導圖制作成海報粘貼在每個病房，一目了然。

1.3 評價指標

采用自行設計的混合痔患者圍手術期飲食知識評價表及患者健康教育滿意度調查表，調查2組患者的飲食知識掌握程度（調查的內容包括：術前飲食、術后當天飲食、術后第一天飲食、術后第二天至痊愈的飲食、痊愈后的飲食），每項分別為20分，根據總分得分情況，分為優（90分-100分）、良（80-90分）、差（＜80分）3個等級。

健康教育滿意度調查表總共包括10項內容，主要包括圍手術期飲食的內容，宜食忌食具體內容，飲食目的，護理人員飲食講解的統一性，健康教育的總體滿意度及健康教育方式的滿意度等問題，每一項有滿意、較滿意、一般、較不滿意、不滿意、未涉及六個選項，滿意度=（滿意條目數*1+較滿意條目數*0.8+一般條目數*0.6）/條目總數-未涉及。

1.4 統計學應用

應用SPSS 19.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有意義。

2 結果

2.1 2組患者飲食知識掌握程度比較

見表1。2組患者飲食知識掌握程度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者飲食知識掌握程度比較

2.2 2組患者對健康教育滿意度比較

實驗組滿意度為98.76%，對照組滿意度為92.58%，實驗組明顯高于觀察組，尤其健康教育方式的滿意度上，實驗組患者均為滿意。

3 討論

思維導圖是將繁雜的內容簡單歸納在一幅圖上，利用關鍵詞、圖畫、顏色、重點標識等對所有內容進行梳理和壓縮，突出了思維內容的中心和關鍵點，幫助護士更好的理解，也便于護士把握疾病的護理重點[5]。思維導圖在臨床護理工作中可有效提高護士的學習和工作效率，提高臨床護理質量[6]。

混合痔患者癥狀復雜，特別是術后會出現排便困難、腹脹等，護士有效的指導患者的飲食，提高患者飲食的正確率，將有效的幫助患者盡快恢復。我們采用的思維導圖圖文并茂，讓患者充分理解混合痔的手術前后的飲食，在入院前期就發給病人，能夠使患者獲得從入院到出院全過程的飲食指導，以便提前做好飲食的準備。我科應用思維導圖飲食指導以來，患者滿意度明顯得到提高，護患關系更加融洽和諧。通過思維導圖的培訓及考核，護士在為患者做健康教育時更加標準化，也更加注意細節指導及患者的接受度。因此，在臨床工作中可以不斷總結，進一步完善擴展思維導圖相關內容，可以將混合痔患者圍手術期的所有健康教育包括運動、換藥等都納入思維導圖中，并大力推廣，相信對醫護人員和患者都有益處。