老年腦梗塞患者實施康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知及預(yù)后的影響分析

金美蘭

（吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊 133002）

0 引言

當(dāng)前醫(yī)療手段已經(jīng)能夠保障對腦梗塞患者的搶救成功率，但治療后患者不可避免存在后遺癥，嚴(yán)重影響正常生活以及患者后續(xù)治療的積極性，因此需要配合護(hù)理措施[1]，現(xiàn)將相關(guān)資料數(shù)據(jù)整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院診治老年腦梗塞患者為本研究分析對象，時間在2017年2月至2018年2月，120例常規(guī)腦梗塞護(hù)理干預(yù)患者，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)60例為對照組，男性34例，女性26例；年齡63～83歲。針對性康復(fù)護(hù)理干預(yù)60例為觀察組，男性33例，女性27例；年齡62～84歲。組間一般資料分布差異程度無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 對照組

常規(guī)腦梗塞護(hù)理干預(yù)模式，密切監(jiān)測患者生命體征，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑為患者提供治療護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，觀察并記錄患者病情，指導(dǎo)患者飲食、鍛煉。

1.2.2 觀察組

接受腦梗塞早期護(hù)理干預(yù)。如下：①心理疏導(dǎo)。疾病影響導(dǎo)致生理、生活巨變，患者心理不可避免會出現(xiàn)劇烈波動，存在緊張、焦慮、暴躁等情緒，不利于后續(xù)治療、護(hù)理的進(jìn)行。因此需要和患者建立有效交流，保持耐心、并適當(dāng)引導(dǎo)患者宣泄和釋放自身消極情緒。②運動指導(dǎo)。指導(dǎo)、輔助患者進(jìn)行諸如床上翻身、移動、坐起以及橋式運動等床上主動訓(xùn)練，在患者不能進(jìn)行主動訓(xùn)練前可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動。③運動康復(fù)。掌握運動康復(fù)動作后幫助患者進(jìn)行被動運動、主動運動，按摩拍打患者肌肉以提高其肌力。進(jìn)入肌力恢復(fù)階段后進(jìn)行躺臥轉(zhuǎn)到站立位，最后進(jìn)行步行。④語言康復(fù)。如患者失語，用交流板進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者從音節(jié)開始重新掌握，在整個護(hù)理過程也要爭取得到患者家屬的配合，實現(xiàn)全方位的康復(fù)護(hù)理。兩組患者護(hù)理時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

語言功能：用漢語失語評價量表檢測[2]，包括對話、復(fù)述、命名、閱讀理解、語言運動等方面，分?jǐn)?shù)最高100分，所得分?jǐn)?shù)越高提示恢復(fù)效果越好。肢體功能：用FMA肢體功能量表評價[3]，內(nèi)容針對上肢運動功能、下肢運動功能，分?jǐn)?shù)最高100分，所得分?jǐn)?shù)越高提示恢復(fù)效果越好。日常生活能力：用Barthel量表評價[4]，包括進(jìn)食、穿衣、行走、如廁、大小便控制等方面，分?jǐn)?shù)最高100分，所得分?jǐn)?shù)越高提示恢復(fù)效果越好。

護(hù)理滿意度：從護(hù)理針對性、護(hù)理延續(xù)性、護(hù)理專業(yè)性、耐心程度及調(diào)整及時性方面評價，總分最高20分，分?jǐn)?shù)在18分以上為滿意，14～17分為基本滿意，14分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及處理數(shù)據(jù)用SPSS 20.0做統(tǒng)計與分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05說明實驗數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

干預(yù)后兩組患者相關(guān)康復(fù)評價指標(biāo)均有改善，觀察組干預(yù)后各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組P＜0.05，詳情請見表1。

表1 不同護(hù)理干預(yù)方式下腦梗塞患者康復(fù)指標(biāo)前后情況比較（±s）

表1 不同護(hù)理干預(yù)方式下腦梗塞患者康復(fù)指標(biāo)前后情況比較（±s）

注：*提示組內(nèi)干預(yù)前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；#提示組間干預(yù)后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 語言功能 肢體功能 Barthel指標(biāo)對照組（n=60） 干預(yù)前 56.47±8.54 49.53±6.82 57.34±4.88干預(yù)后 69.54±10.18* 60.75±8.50* 73.22±5.11*觀察組（n=60） 干預(yù)前 56.08±8.58 49.73±6.79 57.45±4.82干預(yù)后 83.24±12.73*#73.93±10.85*# 82.46±6.02*#

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組滿意度96.7%明顯優(yōu)于對照組滿意度80.0%（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 腦梗塞患者對不同護(hù)理干預(yù)方式的滿意度評價（n, %）

3 討論

腦梗塞是臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，常見于老年人群體，由于腦部供血不足使得腦組織處于缺血缺氧狀態(tài)，最終致使出現(xiàn)腦組織壞死、腦軟化[6-7]。腦梗塞發(fā)病率逐年升高，而偏癱、運動障礙、語言障礙等是常見腦梗塞后遺癥[8]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，通過早期護(hù)理干預(yù)為患者提供更加全面和及時的護(hù)理理念、模式，貫徹以患者為中心的理念，確保基礎(chǔ)護(hù)理落實程度，專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和全面交流確保了護(hù)理過程的順利進(jìn)行，患者的配合是功能康復(fù)的重要前提[9]，也是本研究中早期護(hù)理干預(yù)下患者康復(fù)評價和日常生活恢復(fù)程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者的原因。而早期護(hù)理也更加重視護(hù)理服務(wù)過程中的細(xì)節(jié)與流程，交流后及時調(diào)整部分護(hù)理內(nèi)容讓整個過程始終具備針對性，患者在整個過程中除了接受者[10]，也是主動參與者，對護(hù)理措施有更深入理解，因此對護(hù)理質(zhì)量可進(jìn)行更加客觀的判斷。

綜上所述，老年腦梗塞患者進(jìn)行針對性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對其語言及肢體康復(fù)有更積極影響，同時有利于護(hù)患之間的有效交流，值得推廣。