觀察中老年疝氣手術治療的臨床效果

倪建炳

（蘇州市吳中區尹山湖醫院，江蘇 蘇州 215124）

0 引言

疝氣主要是指人體內的某個組織或者是臟器離開其正常的解剖位置，并經后天或者是先天因素形成的孔隙、缺損或者是薄弱點進入到另一個部位，若是未對疝氣進行及時的處理，可導致疝塊逐漸增大，并加重病患的臨床癥狀，甚至導致絞窄或者是嵌頓的現象，繼而威脅病患的生命安全，因此應及早給予病患手術治療[1]。因此在本次研究中，旨在研究觀察在中老年疝氣手術中應用傳統開刀手術和平片無張力疝修補術的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月在我院接受疝氣治療的中老年40例，將病患隨機分為兩組，其中一組病患給予傳統開刀手術設為開刀組，另一組病患給予平片無張力疝修補術設為平片組，每組各20例，其中平片組男12例，女8例，年齡50～69歲，平均（59.5±9.5）歲，開刀組男11例，女9例，年齡51～68歲，平均（59.5±8.5）歲，對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病患及病患家屬均對本次研究內容知情，同時簽署了知情同意書；所有病患均排除合并其他嚴重并發癥或者是疾病者。

1.2 方法

1.2.1 開刀組

給予本組病患傳統開刀手術進行治療，即給予病患硬膜外麻醉，將疝囊頸充分暴露，并給予病患高位結扎，然后使用荷包縫合進行有效的縫合，并切除疝囊；針對腹股溝后壁，采用Bassini手術方式對精索進行顯露，然后提起精索，經其后方縫扎病患腹內斜肌下緣及聯合腱一直縫至病患股骨溝韌帶上方，然后在病患的腹內斜肌以及腹外斜肌腱膜之間將精索放于其中[2]。

1.2.2 平片組

給予本組病患平片無張力疝修補術，給予病患硬膜外麻醉，作4～6cm保障切口，游離精索，將疝囊頸充分暴露，橫向切斷疝囊壁，完全游離之后納入腹腔匯總，對腹橫筋膜進行縫合，同時對網片進行修剪，修剪網片的內側形狀為圓弧形，并剪開網片，將內環口部位的精索在開口底部將其套住[3]；將網片放置于精索后方，將腹橫肌以及腹內斜肌和內上緣進行縫合，同時縫合腹股溝韌帶與外下緣，然后在距離恥骨緣大約1.5cm部位的腱膜與內下方進行縫合固定，并對網片的開口進行縫合以形成兩個尾端較差，同時重建內環口，以維持網片的平坦及松緊度，最后縫合腹外斜肌腱膜并關閉腹股溝管[4]。

兩組病患術后均采用鹽袋壓迫切口24h，協助病患采取平臥的體位，并在其膝蓋部位下方墊軟枕，以將陰囊抬高，同時注意保持病患髖關節的微微彎曲，可對切口張力進行松弛，從而有利于切口的愈合。

1.3 觀察指標

對比兩組病患的術中出血量、疼痛評分、術后下床活動時間以及住院時間、術后并發癥、復發率。

采用視覺疼痛評分對病患的疼痛程度進行評估，分值為0～10分，分值越高表示病患的疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理。計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組病患的手術情況

具體見表1。

表1 比較兩組病患的手術情況（±s）

表1 比較兩組病患的手術情況（±s）

分組 術中出血量（mL） 疼痛評分 術后下床活動時間（h） 住院時間（d）平片組 28.45±7.42 2.12±1.02 11.28±2.12 5.23±1.21開刀組 51.34±9.21 5.31±1.37 23.51±3.27 8.56±2.13 t 8.655 8.352 14.034 6.079 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組病患并發癥發生率及復發率

具體見表2。

表2 對比兩組病患并發癥發生率及復發率[n(%)]

3 討論

疝氣臨床醫學名稱為腹股溝疝，是臨床上較為常見的一種病癥，目前由于我國人口老齡化的不斷加快，疝氣的發病率呈逐漸上升的趨勢，且疝氣若不及時治療則可能會危及病患的生命安全，而手術治療是臨床治療腹股溝疝氣的主要治療手段[5-6]。

無張力疝修補術目前已經廣泛應用到疝氣的手術治療中，此種修補術是將人工生物材料作為補片從而加強腹股溝管的后壁，可減少對正常組織解剖結構的干擾，同時修補后的鄰近組織無張力，目前主要有疝環充填式無張力以及平片式無張力疝修補術，經臨床實踐證明，兩種疝修補術在手術效果上無明顯差異，但平片疝修補術的手術費用較低，因此病患的接受度更高[7-8]。其與傳統的修補術相比，具有以下幾方面的優勢：①可節省約30min以上的手術時間；②由于三維網片的使用，可將傳統手術的組織重疊進行替代，不會增加周圍組織的張力，可減輕病患術后的疼痛，同時還能減少術后局部隆起以及牽扯感的情況；③三維網片還能針對病患疝的成因進行修復，術后腹部平坦，使病患感到更加舒適，同時其不會出現移動的現象；④網片還具有較好的組織相容性，同時具有一定的抗感染功能[9-10]。

綜上所述，在中老年疝氣手術中采用平片無張力疝修補術，有著較好的手術效果，同時可降低并發癥發生率及復發率，值得在臨床上大力的推行。