分析胃腸息肉切除術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的臨床危險因素

喬曉明

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院（西院區(qū)），新疆 和田 848000）

0 引言

胃腸息肉屬于高發(fā)性消化道疾病，發(fā)病位置主要包括胃部、直腸、結(jié)腸等部位，其本質(zhì)屬于胃腸道黏膜表面突起，隨后到胃腸腔的隆起狀贅生物，一旦控制不當，該癥將導致胃腸道出血，嚴重情況下將引發(fā)癌變；根據(jù)臨床病理學研究，該癥被分為炎癥性、腺瘤性、增生性三類，其中以腺瘤性息肉為主，所占比例接近67%[1-3]。本次研究選擇我院3年來的80例患者進行研究分析，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容匯總，并匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消化內(nèi)科2015年1月至2018年1月收治的80例胃腸息肉患者為例，所有患者均成功接受胃腸息肉切除術(shù)，觀察其術(shù)后恢復情況，其中男性50例，女性30例，年齡24～75歲，平均（46.5±10.5）歲；息肉位置：胃體20例，幽門25例，胃底20例，賁門15例；其中20例形態(tài)平坦，60例形態(tài)隆起，30例隆起無蒂，20例亞蒂，10例有蒂。排除其他嚴重感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

根據(jù)患者病史資料，排除存在腦血管疾病的患者，術(shù)前給予凝血功能檢查，停用一切抗凝藥物，術(shù)前1d給予流食支持，12h前給予禁食操作，6h前給予磷酸鈉鹽口服液，檢查其排便，以清水樣為宜；并根據(jù)其病癥特征，給予合理的手術(shù)模式，如高頻電切除術(shù)、黏膜切除術(shù)及氬氣刀灼除術(shù)等[4]。

1.2.2 研究方法

術(shù)后給予患者全程生命體征監(jiān)測，同時給予綜合護理干預，觀察其術(shù)后不良癥狀，包括出血、腹瀉、感染、發(fā)熱、穿孔等，聯(lián)合其內(nèi)鏡下病理資料與臨床基礎(chǔ)資料，包括年齡、性別、腹部手術(shù)史與息肉部位、大小、形態(tài)及病理類型等因素，探析其相關(guān)性因素[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療前后，其24h尿蛋白、ALB、TCH及FIB水平變化情況，同時觀察其PT、APTT水平與不良事件發(fā)生率，不良事件包括出血、頭暈、皮下淤痕等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用（±s）和（%）表示所有檢測數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比

本次研究選取的80例患者均成功接收胃腸息肉切除術(shù)，其中30例接受高頻電切除術(shù)，20例接受EMR、ESD、30例接受氬氣刀灼除術(shù)；共有12例出現(xiàn)相關(guān)性不良反應，不良反應率為15.0%；其中5例（6.3%）出現(xiàn)遲發(fā)型出血、3例（3.8%）出現(xiàn)腹瀉、1例（1.2%）出現(xiàn)發(fā)熱、2例（2.5%）出現(xiàn)腹痛，1例（1.2%）出現(xiàn)胃腸穿孔，且相關(guān)并發(fā)癥癥狀有所差別。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)性因素分析

詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)性因素

2.3 不同手術(shù)類型并發(fā)癥發(fā)生率對比

詳見表2。

表2 不同手術(shù)類型并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

胃腸息肉是最常見的消化道病變，主要包括炎癥性、增生性與腺瘤性三種，臨床研究證實，腺瘤性存在較高的癌變風險，屬于常見性息肉類型，約占胃腸息肉的類型的50%，通常情況下癥狀明顯，臨床癥狀以腹瀉、便血、腹痛等癥狀，嚴重威脅患者胃腸功能健康[6]。目前臨床上治療胃腸息肉主要采取手術(shù)治療方式，其中以內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)為主，其能夠利用鉗夾活檢、圈套切除等方式，將小息肉完全切除，或利用EMR、ESD方式，針對較大息肉或早期結(jié)直腸癌具有較為良好的切除效果，成功率高，進而降低不必要手術(shù)創(chuàng)傷。但是在接受息肉切除的同時，對機體仍舊存在一定的創(chuàng)傷性，繼而導致多種術(shù)后并發(fā)癥，臨床常見類型包括延遲性出血、腹瀉、穿孔、潰瘍等類型[7]。經(jīng)本次研究觀察發(fā)現(xiàn)，胃腸息肉切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，與患者高齡、術(shù)中出血量、服用藥物、息肉形態(tài)等多種因素高度相關(guān)，與患者胸部手術(shù)史、是否服用法華林、息肉數(shù)量等因素無明顯影響[8-10]。

綜上所述，60歲以上患者，未服用阿司匹林、非甾體等相關(guān)抗炎藥物、術(shù)中出血量高于800mL等因素是導致胃腸息肉切除術(shù)后并發(fā)癥的高危因素，根據(jù)其病理類型，采取針對性預防措施，能夠有效提升患者術(shù)后恢復效果，提升其生命質(zhì)量，從而達到改善預后的效果。