醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺的建設

王猛

摘要：隨著計算機技術的高速發(fā)展，醫(yī)院各信息系統(tǒng)建設也隨著快速發(fā)展。在此基礎上，為使各系統(tǒng)間緊耦合關系轉向松耦合關系，特創(chuàng)建基于數(shù)據(jù)平臺、異構系統(tǒng)環(huán)境下的醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合交換方法。本文筆者通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)集成現(xiàn)狀的探究，提出了建設醫(yī)院集成平臺的總體架構、技術規(guī)范，并從臨床需求入手，詳細闡述了信息系統(tǒng)集成平臺的不同研究方向，以供醫(yī)院建設信息集成系統(tǒng)平臺參考。

關鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；集成數(shù)據(jù)平臺

隨著醫(yī)院信息化建設的快速發(fā)展，醫(yī)院各科室愈加強烈需要實現(xiàn)業(yè)務流程優(yōu)化及以患者為中心的信息共享與存貯需求，因此急需建立醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺。

1 集成數(shù)據(jù)平臺的框架結構及技術規(guī)范

1.1 框架結構

提出集成平臺的目的是希望通過平臺，使醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)間緊耦合轉為松耦合，以確保醫(yī)院各信息系統(tǒng)高效運行。集成數(shù)據(jù)平臺整體架構共包含信息基礎設施層、醫(yī)院業(yè)務應用層、醫(yī)院信息平臺信息交換層、醫(yī)院信息平臺信息資源層、醫(yī)院信息平臺服務層、醫(yī)院信息平臺應用層、醫(yī)院信息平臺門戶層等七個層次[2]。作為支持其他六個層次正常運行的基礎，基礎設施層含有系統(tǒng)軟硬件、存儲、網絡設備等；而信息交換層主要功能在于實現(xiàn)全院級應用系統(tǒng)互通；信息資源層功能在于建立全院級患者主索引及電子病歷等；后三個層次則展現(xiàn)集成平臺，屬于醫(yī)院信息平臺軟件。

1.2 技術規(guī)范

目前，醫(yī)院各信息系統(tǒng)間并無標準化定義，因此難以實現(xiàn)相互間的互聯(lián)互通，不利于跨科室科研分析等的開展。這就需要醫(yī)院在建立集成平臺時，傳輸、存儲標準化的系統(tǒng)數(shù)據(jù)，以利于各系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。同時，在建立集成信息平臺時，應以SOA架構思想為基礎，并按照衛(wèi)生部制訂的健康檔案數(shù)據(jù)集標準，確保臨床及科研共通共享的應用環(huán)境可靠、標準及可擴展。在整體設計集成數(shù)據(jù)平臺及臨床數(shù)據(jù)中心時，應按照CDA、IHE等國際標準，并借助HL7RIM模型進行開發(fā)。此外，在建立系統(tǒng)間交互語法標準時，可以國際推行的HL7-V3版本的面向對象的中間件技術和XML語言為主，以確保系統(tǒng)交互接入方式的標準化，各臨床數(shù)據(jù)表達、組織及存儲的標準化、結構化[3]。

2 基于醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建設需求

要想保證醫(yī)院信息平臺以電子病歷為核心，就需要建立一個集各信息功能模塊于一體的醫(yī)院信息門戶，并經過新的系統(tǒng)架構，具備收費、門診、給藥、住院、護理及與HRP相關的物資管理等功能；同時，應建立患者統(tǒng)一視圖，確保患者既往就診信息、各項檢查信息及住院信息等納入其中；并在此基礎上，結合臨床工作與科研工作，實現(xiàn)科研臨床一體管理，確保集成數(shù)據(jù)平臺的前瞻性[4]。

2.1 應用系統(tǒng)互相連通的建設需求

整合數(shù)據(jù)及應用層面是醫(yī)院各系統(tǒng)互聯(lián)互通的核心。因此，我們應首先解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標準等關鍵性技術問題，確保醫(yī)院信息平臺與各應用系統(tǒng)互聯(lián)，進而實現(xiàn)相互之間數(shù)據(jù)交換及應用服務調用功能。

2.2 創(chuàng)建全院級患者主索引需求

患者主索引即于特定范圍內，將每個患者實例進行標識并確保編碼唯一[5]。在臨床實際業(yè)務中，患者唯一標識可幫助醫(yī)院確認患者信息的唯一性。而在多區(qū)域或跨區(qū)域中，通過標識患者實例中的唯一性編碼來對患者進行多區(qū)域或跨區(qū)域服務即為患者主索引服務。醫(yī)院應通過統(tǒng)一管理，創(chuàng)建患者就診記錄，將各系統(tǒng)中同一患者信息進行交叉索引，以確保全院各系統(tǒng)中同一患者編碼唯一。

2.3 創(chuàng)造數(shù)據(jù)倉庫需求

數(shù)據(jù)倉庫以研究、解決于數(shù)據(jù)可獲取信息為主要功能。面向主題、穩(wěn)定性、時變性、集成性是數(shù)據(jù)倉庫的主要特征。作為聯(lián)機分析處理、數(shù)據(jù)挖掘的基礎，只有確保高質量數(shù)據(jù)才能保證數(shù)據(jù)倉庫挖掘數(shù)據(jù)成功。醫(yī)院只有以相關標準為基礎，建立全院級數(shù)據(jù)中心，才能確保臨床科研對于數(shù)據(jù)的需求。

2.4 創(chuàng)建患者統(tǒng)一視圖

為滿足臨床輔助診斷及科研分析需求，在集成醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)時，應創(chuàng)造以患者為核心的診斷信息縱向集成展示視圖；同時，為確保數(shù)據(jù)視圖統(tǒng)一、完整，應確保臨床數(shù)據(jù)表達、組織與存儲的標準化及結構化，并以此為基礎，確保數(shù)據(jù)訪問服務的開放標準且符合法律規(guī)范及安全要求。數(shù)據(jù)視圖應包括患者既往病歷、臨床檢查、檢驗、病歷、手術及病程記錄、醫(yī)囑情況、飲食或運動指導及其他護理服務等內容，以達到改善醫(yī)療服務質量，降低醫(yī)療差錯，提升臨床科研水平，減少醫(yī)療成本的目的。

2.5 創(chuàng)建科研系統(tǒng)平臺需求

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院在建立科研系統(tǒng)平臺時，應先獲取可供研究的數(shù)據(jù)，并通過集成數(shù)據(jù)平臺在科研電子病歷中加入原有病歷內容；同時，若科研信息無法通過平臺獲取，應提供能進行術語錄入支持、單病種研究指標等在內的文檔錄入環(huán)境。此外，還應確保查詢方式靈活，能夠滿足大數(shù)據(jù)要求并可按照科室需求進行個性化定制。

2.6 創(chuàng)建隨訪系統(tǒng)

在患者出院后，醫(yī)院可通過電話、上門等方式來定期了解患者病情，并對患者院后康復進行指導，以掌握患者健康、發(fā)病或死亡情況，即隨訪管理。醫(yī)院隨訪管理應具備隨訪計劃管理、隨訪統(tǒng)計、隨訪任務、隨訪提醒、患者管理、客戶滿意度調查、隨訪結果查詢分析、系統(tǒng)管理等功能。只有建立集成數(shù)據(jù)平臺，才能保證隨訪系統(tǒng)更為全面與詳細，才能為醫(yī)院科研項目提供更為信息。

2.7 創(chuàng)造生物標本庫管理系統(tǒng)

將生物樣本庫與相關科研電子病歷有機結合即為生物標本管理系統(tǒng)，是通過綜合管理樣本本體、樣本供體、樣本衍生物來建造生物標本庫的信息共享、信息管理核心技術平臺。病例入組管理、樣本采集送存、樣本入庫管理、樣本庫運維管理、樣本出庫管理、樣本質控管理、樣本資源檢索與統(tǒng)計、冷鏈監(jiān)控管理是生物樣本庫的主要功能，只有綜合管理生物樣本庫才能使院內資源最大化利用，以實現(xiàn)學術共享。

3 結語

在信息系統(tǒng)建設集成平臺時，整合不同廠家、不同類型接口的系統(tǒng)數(shù)據(jù)時難度較大。而從臨床科研角度來看，建立醫(yī)院信息平臺能夠促使臨床問題與實驗室研究較好結合，實現(xiàn)科研成果轉向臨床應用；從醫(yī)院發(fā)展角度來看，通過信息集成平臺，能夠促進我國建立的一體化醫(yī)院信息平臺不斷進步，并持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]陳津.探討基于醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺的建設[J].電腦編程技巧與維護，2017（17）：58-59.

[2]李桃；鄭西川；王潘章.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的分析與設計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（11）：57-60.

[3]龔力鵬.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設的目的及效果分析[J].科技創(chuàng)新與應用，2016（17）：97-97.