56例中老年心腦血管疾病患者臨床綜合護理研究

張萍

（中化二建集團醫院，山西 太原 030021）

0 引言

隨著人們生活水平的提高，高血壓、高血脂、高血糖為代表的現代疾病成為困擾人們身體健康的重要殺手，中老年群體則是這些疾病的主要受害者。而且這些疾病一旦發生，致死率、致殘率非常的高，預后較差，直接影響病患的身體健康和心理狀態[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年3月來我院就診的中老年心腦血管疾病患者56例。所選擇的患者均為首次發病，無既往病史。將之隨機分為觀察組和對照組，每組各28例。其中觀察組男17例，女11例；患者平均年齡（65.1±2.9）歲；其中患有心絞痛、心肌梗死、腦出血患分別為12例、10例、4例、2例。血壓情況：平均收縮壓為（163.8±3.4）mmHg；平均舒張壓為（89.9±4.1）mmHg。對照組男18例，女10例；平均年齡（62.7±3.3）歲；其中患有心絞痛的患者有10例；心肌梗死患者6例；腦出血11例；腦梗死1例。平均收縮壓為（162.5±3.6）mmHg，平均舒張壓為（92.5±3.3）mmHg。兩組患者在年齡、性別、血壓情況等一般資料上差異無統計學意義P＞0.05，具有可比性。

在經過3個月的護理以及2個月的追蹤護理后，對參與實驗的56名患者進行了身體檢查。包括血壓情況、血脂、血糖（心腦血管疾病危險因素）以及兩組患者住院時間、健康知識知曉度、康復率、生存質量進行七個指標的兩組數據進行對比。

1.2 納入與排除標準

入選標準為符合診斷標準，認知功能正常且無其他病史。排除標準是精神疾病患者、臟器器官功能衰竭者。

1.3 方法

對照組采用常規護理模式，包括飲食指導、康復護理等內容。觀察組采用綜合護理模式，包括心理護理、健康教育、個體化評估、康復護理等四個方面。①在心理護理上，由于參與實驗的大多數患者是中老年人，雖然具有較深的社會閱歷，但是在治療方面卻有很多的憂慮，導致心理狀態失衡問題。例如調查的幾個患者認為年齡大了，耐不住折騰。[2]因此在治療中往往采用過度治療標準，用藥量一減少就認為問題十分嚴重。在檢查中往往用自己所知道的知識來衡量身體檢查結果，稍有偏差就認為自己命不久矣，心理出現消極因素。針對我們護理人員針對性的制定了心理護理策略，消除他們心理上的不安情緒。②健康教育：在社會生活中，中老年人十分重視自己的身體健康，受社會中不良因素的影響，許多病患形成了一些錯誤的疾病治療知識。因此在中老年心腦血管疾病護理中科學、正確的健康教育成為預防與治療疾病的重要內容[3-5]。讓他們對自己的疾病有正確的認知，樹立起能夠治愈的信心，進而積極配合醫護人員開展治療行動。③個體化評估：每個患者由于身體素質、發病原因等不同，因此在綜合護理中為提升護理質量，專門針對病患開展了個體化評估，包括問卷調查和數據整理為每個患者建立起一個專門的資料庫[6]。內容包括飲酒吸煙史、飲食習慣、日常作息方式；對心腦血管疾病的認知情況；治療情況等等。進而根據這些資料內容創建一套適合個體應用的康復護理方式，全面提升護理質量，促進病患的康復。④康復護理：中老年心腦血管疾病經常會導致器官的損壞，最終導致患者喪失生活自理能力，失去生活的信心。為了更好幫助觀察組患者的康復與回歸社會，在綜合護理中加入了康復護理環節，在患者度過急性期后就積極進行早期康復訓練活動。

1.4 統計學分析

調查數據統計與分析采用SPSS 23.0軟件進行，計量資料以均數±標準差（χ2）表示，采用t檢驗。計數資料采用比率表示（%），用 檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓、血脂、血糖情況對比

在經過治療與護理后，研究小組根據中國高血壓防治指南對受訪患者血壓、血脂、血糖達標率進行了檢測。經過治療后，兩組患者的三項危險因素指標都得到明顯的改善，觀察組平均達標率為80.94%；對照組平均達標率為49.99%。兩組患者在這三個指標中的差異分別為0.024、0.013、0.038均＜0.05，差異具有統計學意義，說明在經過綜合護理后，觀察組的28例心腦血管疾病患者的危險因素明顯降低，且優于對照組。在經過追蹤分析后，發現對照組患者三項因素達標率較低的主要問題是在日常生活中，健康知識知曉度較低，飲食未注意，因此引起反復。具體統計數據如下表1所示。

表1 兩組患者血壓、血脂、血糖情況對比（n，%）

2.2 兩組患者住院時間、康復率、生存質量與健康知曉度對比

在對心腦血管疾病患者三項危險因素調查中，在后續護理中對兩組患者在住院時間、康復率、健康知曉率與生存質量四個方面的數據進行了調查和統計。在前三項指標中，兩組患者康復情況差異十分明顯P值為0.008，小于0.01。在住院時間與健康知識知曉率方面的差異分別為0.034和0.042，相對于康復差異較小，但依然有統計學意義。可見在經過針對性的綜合護理后，觀察組患者的住院時間有效縮短，而康復情況卻為因此降低。尤其是在出院后的追蹤護理中，觀察組患者危險因素也未增加，取得良好的效果，具體統計數據如下表2所示。

表2 兩組患者住院時間、康復情況、健康知識知曉率數據對比

在兩組患者生存質量的調查與統計中，主要采用QOL-BREF生存質量測定簡表進行調查，包括軀體功能、社會功能、物質功能、心理功能等四個項目，最后綜合統計總得分。結果顯示出院以及后續護理后，兩組患者生存質量出現明顯差異，觀察組患者各項能力獲得有效恢復，則對照組患者相對不理想。可見針對性護理對于心腦血管患者生存質量也有良好的干預效果，詳見表3。

表3 兩組患者生存質量調查與統計

3 討論

本文研究中主要通過對56例中老年心腦血管疾病患者進行常規護理和綜合護理，探討綜合護理對中老年心腦血管疾病的住院時間、康復率、危險因素、生存質量的影響。結果顯示采用綜合護理模式的觀察組各項指標得分均優于對照組。研究表明通過綜合護理的心理護理可以讓中老年患者認清自身病情，積極配合醫護人員治療。通過健康教育活動則讓中老年患者形成了良好的健康意識，保持健康生活習慣，有效降低患者危險因素的發生。通過個性化評估，詳細了解每個患者的實際情況，進而針對性的開展護理與心理干預，也保障了患者能夠積極配合治療。通過康復護理讓家屬和病患都了解康復護理對身體機能恢復的重要意義，促進患者的康復。