護理干預對利普刀治療宮頸錐切術的影響分析

歐思誼

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545000）

0 引言

宮頸癌是作為當前女性的第二大類常見的惡性腫瘤疾病，在近年來，我國宮頸癌的發病率正在逐漸增長，該病的發病人員正越來越呈現年輕化。對于宮頸病變患者預防癌變的治療中，有效且簡單的治療方法是應用利普刀（LEEP）宮頸錐切術。由于利普刀（LEEP）宮頸錐切術的操作便捷、創傷性小、治療效果好且患者基本不需住院留觀，該術式還能有效的保留患者的生育能力，因此在當今被廣泛地應用到對宮頸上皮內瘤樣病變治療當中[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月至2018年7月間本院收治80例行LEEP宮頸錐切術患者作為本次研究資料，隨機將患者分為研究組與對照組，每組各納入40例。對照組患者年齡在22-53歲，平均（30.5±4.7）歲，本組患者的宮頸上皮內瘤樣變（CIN）分期中，CINⅠ期14例，CINⅡ期14例，CINⅢ12例。研究組患者年齡在22-54歲，平均（30.7±4.9）歲，本組患者的宮頸上皮內瘤樣變（CIN）分期中，CINⅠ期13例，CINⅡ期15例，CINⅢ12例。納入患者術前1 w內均無性生活史，同時排除存在各種生殖道的急性炎癥反應。對兩組患者均應用德國智能發生器進行治療，且治療的時間控制在月經干凈后的3-7 d 進行[3-5]。

1.2 護理干預

（1）對照組：本組患者均予以常規護理干預措施，在術前向患者介紹各項術后的注意事項。同時告知患者術后注意多休息，并在術后需注意保持個人衛生，特別是保持外陰干潔，并在3個月內禁止進行性生活以及盆浴；在LEEP宮頸錐切術后的1周左右，結痂脫落可導致少量的陰道出血或有血水樣的分泌物流出的現象發生，但當發現出血量過多且血流不止則需及時前往醫院進行復查。對術后出現下腹脹痛患者在臨床予以抗炎治療；要求患者在術后的4、6以及8周時間前往醫院進行常規術后復查。

（2）研究組：本組患者予以整體性護理干預方法，具體的干預內容如下。

①術前護理干預。要求護理人員需保持候診環境的干凈與溫馨，充分減輕接診時患者對于候診環境的陌生感與恐懼感。在術前對患者針對性進行治療以及手術操作的各項健康細節教育。患者往往對于LEEP宮頸錐切術的操作細節、疾病知識等在術前未能詳細了解，因此要求護理人員在術前需要對患者針對宮頸疾病的相關內容（病因、影響因素、特點與危險性）進行詳細的闡述與知識推廣，針對手術治療的過程中可能出現的相關不良癥狀、手術前后各項注意事項等進行宣教，讓患者在術前對于各相關知識能有一定的了解，并盡量做到配合手術進程。在進行宣教的過程當中，護理人員需要把握好交流的語氣與態度，以溫和的溝通方式拉緊護患距離。溝通的過程詳細了解患者的焦慮與疑問，同時進行針對性的心理疏導，以有效消除患者對于手術治療的恐懼與焦慮感。術前同時需要完善好各項相關的檢查工作，做好血常規、白帶常規以及血凝分析檢驗工作。在術前的3d對患者常規應用聚維酮碘對陰道進行擦洗以預防術后發生感染或出現出血癥狀。同時對于LEEP刀的各項性能進行檢查，使手術各儀器設備處于備用的狀態，備好常規急救藥品。

②術中護理干預。在患者進入到手術室后，往往會表現出恐懼感，且精神處于高度緊張的狀態。在此時，要求護理人員應通過語言溝通安撫患者，予以足夠的關心與安慰，充分減輕或對患者的緊張不良情緒進行消除等。在宮頸錐切術中需令患者采取截石位，因此護理人員應當協助患者保持好體位，以盡量地減少其軀體的暴露狀況。術中護理人員需密切地配合醫生做好各項手術器械的準備，同時要求嚴格執行全程無菌操作，叮囑患者不能在術中抬高其臀部、術中不能離開肌膚板等。術中仔細觀察患者表情、面色、呼吸以及心率臨床體征的變化情況，主動關心患者的心理感受。當發生患者表現出或主訴不適時，則應及時予以進行處理干預。術中叮囑患者保持深呼吸并方式其放松的全身肌肉等。

③術后護理。由于繼發性的宮頸出血是宮頸手術當中的一種主要、易發的并發癥狀，在術后需叮囑患者注意對其陰道的分泌物以及陰道流血的情況進行詳細觀察與記錄。一旦患者在術后表現出陰道的分泌物異味或者其陰道出血的量較多、持續時間較長等，則應及時地前往醫院進行治療與護理干預。術后要求患者保持外陰的干凈與清潔，要求其勤換洗內褲等，術后3個月內嚴禁進行盆浴或進行性生活等，充分避免引發手術的創面出血以及感染癥狀的行為。在術后要求24h內取出陰道內填塞紗布，同時定期做好復查工作，以促進患者宮頸部位的修復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術的一次成功率情況、了解術后短期并發癥以及患者對護理的滿意度情況。患者滿意度應用本院自制滿意度調查表，將患者的滿意情況分為四個等級，分別為非常滿意、較為滿意、一般滿意以及不滿意，患者滿意度=（非常滿意例數+較為滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

通過SPSS 16.0統計軟件對研究涉及的數據進行統計與分析。各項計數資料（一次成功率、滿意度）均以百分率形式描述，組間對比應用χ2進行檢驗。P＜0.05代表差異存在統計意義。

2 結果

研究組患者術后1例發生宮頸粘連，對照組3例發生宮頸粘連、2例發生術后出血、2例發生盆腔脹痛以及1例發生宮頸感染。研究組患者中36例表示對護理非常滿意、3例表示比較滿意、1例一般滿意；對照組患者中15例表示對護理非常滿意、15例表示較為滿意、2例一般滿意、8例不滿意。研究組患者的一次手術成功率、術后并發癥發生情況以及護理滿意度等對比對照組均顯著更優，差異存在統計意義（P＜0.05）,詳細見表1。

表1 兩組患者的相關指標對比情況[n（%）]

3 討論

隨著當前社會的發展以及醫療技術的不斷完善與轉變，在預防宮頸癌更有效的措施是對宮頸癌前病變進行早期診斷與治療。宮頸上皮內瘤樣變（CIN）是與宮頸癌存在有密切關聯性的一種癌前病變，其發病率在當前正不斷的上升，發病年齡也日趨于年輕化，因此對于年輕女性群體會造成極大的威脅。對于宮頸病變的臨床診治中，婦科利普刀（LEEP）宮頸錐切術具有極其重要的作用，該術式是一種微創性手術，術后患者往往不需要住院留觀、也無需進行麻醉與縫合處理，因此在方便患者的同時又能減少醫療費用之處，因此越來越多地在臨床上進行應用。對于該術式的圍手術期治療過程中，護理配合同樣重要，良好的護理配合措施能更好的保障手術的過程安全并促進療效[6]。臨床研究中，通過設置組間對照，對照組患行常規護理干預措施，研究組采用整體護理干預措施，研究的結果顯示，研究組患者的一次手術成功率、術后并發癥發生情況以及護理滿意度等對比對照組均顯著更優。在護理干預的過程中要求護理人員通過做好術前的宣教與護患溝通，充分認知患者心理狀態與問題，并消除患者其術前緊張與恐懼感，讓患者更積極地配合好治療；在術中做好相關的心理支持，配合手術進程并做好突發狀況的預防工作；在術后予以患者詳細健康指導，協助患者盡早康復。