慢性充血性心力衰竭急診治療的臨床效果分析

王友華

（青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200）

0 引言

在臨床上，心臟病的晚期表現即為慢性充血性心理衰竭，該病癥一旦發生，則其會對心臟供血功能產生影響，使血液淤積至心臟，從而引發心臟充血，且以呼吸苦難、體液潴留、全身乏力為主要癥狀表現，因此死亡率、發病率均相對較高[1]。針對該病癥，臨床治療目標主要為臨床改善和延緩心肌重構進展等[2]。有研究顯示，盡早對此類患者實施急診治療，則可有效提升患者搶救效率[3]。本文選取我院收治的60例慢性充血性心力衰竭患者，采用雙盲隨機法將其分為2組，每組各30例，即探析了慢性充血性心力衰竭急診治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例慢性充血性心力衰竭患者，采用雙盲隨機法將其分為2組，每組各30例。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情同意。其中，對照組男17例，女13例；年齡為35-74歲，平均（56.3±5.7）歲。其中冠心病18例、風濕性心臟病5例、高血壓心臟病4例、擴張型心肌病3例。觀察組男18例，女12例；年齡為36-75歲，平均（55.2±4.9）歲。其中冠心病17例、風濕性心臟病4例、高血壓心臟病5例、擴張型心肌病4例。兩組基礎臨床資料對比無顯著差異，且P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組行常規治療，即包括吸氧、利尿劑、抗感染、擴血管等治療。基于此觀察組行急診治療，即靜脈注射擴血管藥物，給予抗生素、利尿劑、吸氧等治療。于安全環境下準確、迅速評估患者實際病情，有效清除其呼吸道分泌物，以促使其保持呼吸通暢。密切監測和記錄患者呼吸頻率、心率、血壓、體溫等臨床指標，加強持續心電監護。采用呋塞米、硝酸甘油行靜脈滴注，靜脈推注0.2 mg西地蘭，1次/d，持續治療3 d。同時口服給予阿司匹林和消心痛，分別100 mg和30 mg，1次/d；地高辛0.125 mg/次，1次/d；初始給予美托洛爾6.25mg/次，2次/d，每1-2 w等量增加1次用藥劑量（12.5 mg）。兩組均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后血壓、心率等水平變化以及臨床效果（評估依據[4]：顯效：治療后患者做適當體力活動后心率正常；有效：治療后患者做適當體力活動時產生穩性心衰癥，心率有所增加；無效：未達到上述標準。）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0處理數據。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓、心率對比

治療前兩組血壓、心率等水平比較無顯著差異，且組間比較P＞0.05；而治療后觀察組血壓、心率等水平較對照組降低顯著，且組間差異比較P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組血壓、心率對比（±s）

表1 兩組血壓、心率對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組臨床效果對比

觀察組治療有效率93.33%（28/30）較對照組73.33%（22/30）顯著較高，且組間差異比較P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組臨床效果對比[n（%）]

3 討論

在臨床上慢性心力衰竭一旦發生，則其會損害心功能，且會出現循環功能和神經內分泌障礙，且可激活心室重塑狀態，進而引發慢性充血性心力衰竭。該病癥主要特點為神經內分泌異常、循環功能異常、左室擴張和肥厚等，而發病原因主要為補液過度、過勞、心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等[5-6]。而在治療此類患者的過程中，采取急診治療可聯合使用多種藥物，這樣即可在短時間內對患者病情予以有效控制，還能降低外周阻力，擴張血管，從而加快血流速度，提升血流量，進而降低患者血壓。同時其可根據患者實際病情對癥用喲啊，這樣即可改善其心肌收縮力，降低其心理，可減緩心肌細胞凋亡速度，減少心肌纖維，改善做事肥厚，從而達到提升患者臨床療效的目的[7-8]。本文的研究中，治療后觀察組血壓、心率等水平較對照組降低顯著，且組間差異比較P＜0.05。觀察組治療有效率93.33%較對照組73.33%顯著較高，且組間差異比較P＜0.05。因此可以看出，慢性充血性心力衰竭急診治療具有積極價值和意義[9-10]。

綜上所述，慢性充血性心力衰竭急診治療的臨床效果非常顯著，既能有效控制患者血壓、心率等水平，又能緩解其臨床癥狀，因此值得應用推廣。