腕踝針治療輸尿管下段結石內鏡術后腰痛效果觀察

杜 蕾

(武漢市中醫醫院急診科 武漢 430010)

臨床上輸尿管結石大多是來源腎臟，其中包括體外碎石震動后降落或者腎結石所導致，其中誘發因素包括輸尿管狹窄、異物等促使尿液滯留感染從而導致輸尿管結石[1]。在泌尿系統中輸尿管結石多為單個，左側與右側均會發病，雙側發病的幾率為2%～6%。臨床上多常見于青年人，在20～40歲期間發病率較高，輸尿管結石大多常見于輸尿管下段[2]。因此本次研究所采用的是腕踝針治療輸尿管下段結石內鏡術后腰痛，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的70例患有輸尿管下段結石是2018年2月～2018年8月期間在我院進行疾病診斷以及手術治療。其中男性患者為40例，女性患者為30例。對照組患者的年齡維持在30～65歲之間，平均年齡則為(45.0±6.0)歲；患病時間維持在2月～1年之間，平均為(6.0±0.5)月。觀察組患者的年齡維持在32～68歲之間，平均年齡則為(40.0±4.0)歲；患病時間維持在3月～1年之間，平均患病時間則為(7.0±0.5)月。將這些參與研究的患者隨機組合后分為對照組和觀察組，對照組35例患者，觀察組35例患者。通過臨床專業統計學方法比較之后，所有參與研究的患者臨床資料差異不具有統計學意義，有一定的可比性。納入標準：(1)患者經檢查，符合《2011版中國泌尿外科疾病診斷治療》中相關標準；(2)患者對本次研究知情并自愿參與。排除標準：(1)患者對本次研究治療方法不耐受；(2)患者語言溝通有障礙或者患有老年癡呆；(3)患者由于自身身體狀況(嚴重心、肝、腎、神經系統疾病影響本次測量的指標；(4)患者伴有尿路梗阻。

1.2 治療方法

對對照組患者進行常規藥物治療。即給予患者雙氯芬酸鈉理所卡因肌肉注射治療，1次/d。

對觀察組患者行腕踝針治療。具體方法為：從踝部與腕部取相對應的針刺點來治療疾病的一種中醫針刺療法。將患者衣服局部消毒，將身體兩側分為6個縱區在兩側的腕部和踝部定6個進針點，以患者的橫膈為界限按照患者臨床相對應的癥狀給予不同的區域的針扎治療，針體與皮膚呈15°～30°的斜刺入皮下淺層組織，針體貼近皮膚表面沿皮下淺表層推進，針深度接近針體末端。

兩組患者治療周期均為9周。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床療效進行對比,采用數字評分法(NRS)記錄疼痛程度。無痛用0表示，劇烈疼痛為10。讓患者自身選擇出一個可以代表自身疼痛的數字，以此記錄。治療后第5min、10min、15min、30min、45min及60min進行問卷調查并記錄NRS評分，以治療前疼痛嚴重程度(NRS評分)作為基礎值，將治療后疼痛嚴重程度與其做比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療方式的臨床療效觀察

觀察組的有效率為88.57%，顯著高于對照組的80%(P<0.05)，見表1。

表1 對兩組患者的臨床療效情況進行對比[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率(%)觀察組35256488.57*對照組35217780.00

注：*與對照組比較，P<0.05 ，差異顯著。

2.2 兩組患者疼痛緩解起效時間比較

治療后第15min后，觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

組別例數5min15min30min60min觀察組355.4±0.55.3±1.2*4.3±1.0*3.3±1.2*對照組355.1±1.14.2±0.73.5±0.52.4±0.6

注：*與對照組比較，P<0.05 ，差異顯著。

3 討論

輸尿管結石一般是在腎結石排出的過程中，使得結石在輸尿管狹窄處受阻所導致，若結石沒有排出，會導致停留的部位逐漸變大。臨床上輸尿管結石的臨床癥狀通常為血尿、腎絞痛，同時會造成腎部積水[3]。在完成輸尿管結石內鏡術后并發腰痛可能會與輸尿管支架有關，尿流方向可能取決于膀胱的壓力及腎盂之間的壓力差，當膀胱的壓力大于腎盂的壓力時，將會造成輸尿管的反流，從而會引發腰部的疼痛。在使用輸尿管內鏡術后會常規尿管內置，引流患者膀胱內的尿液，使得膀胱低壓，減少患者體內膀胱的反流[4]。所以在拔出尿管的時候會出現腰痛。

臨床上輸尿管結石內鏡術后并發腰痛屬于腰痛的范圍，患者疼痛主要以腫痛為主。腕踝針是通過針刺腕部和踝部的穴位達到治療患者疾病的目的[5]。腕踝針是通過對患者的皮膚及穴位給予刺激，以此調整病變部和臟器的功能，促進患者的氣血順暢，緩解腰部的疼痛，達到中醫針灸療法緩解特痛的功效[6～7]。

研究顯示，經腕踝針9周的治療之后，觀察組的優良率為88.57%明顯高于對照組的80%。因此，本研究在此領域積極探索，對緩解患者急性痛證中療效顯著，腕踝針較傳統西醫藥物治療副作用小，價格更為低廉，患者更愿意接受這種傳統治療手段。因此，腕踝針治療輸尿管下段結石內鏡術后腰痛效果顯著。