優質護理對腹腔鏡下宮頸癌根治術患者的護理分析

吳 健 靈

(惠州市中心人民醫院 惠州 516001)

宮頸癌是婦科高發惡性腫瘤之一，近年來社會發展和人們生活水平的提升，導致女性工作壓力不斷增加，宮頸癌發病率也在日漸提升，這對患者的健康、生活質量甚至是生命安全均造成了嚴重的威脅[1]。針對早期宮頸癌提倡手術療法，切除病灶以獲取理想的臨床療效。近年來新興起的腹腔鏡微創療法良好的彌補了傳統開腹手術創傷大、出血量多、術后恢復慢等不足，有效的發揮了縮短住院和康復時間，規避并發癥風險的作用，使得患者的療效得到一定保障[2]。有研究提出在為腹腔鏡手術患者實施優質護理可進一步提升患者手術效果及生活質量，為此我院擇取49例患者開展優質護理研究，現做下述匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月～2018年3月期間在我院接受治療的98例宮頸癌患者，所有患者均行影像學或實驗室血清檢測確診。根據其入院先后順序分為對照組(49例)和觀察組(49例)。對照組患者年齡區間26～48歲，平均(37.2±2.5)歲，包括鱗癌15例、腺癌18例，及鱗腺癌例16例；觀察組患者年齡區間27～47歲，平均(37.5±2.6)歲，包括鱗癌17例、腺癌17例，及鱗腺癌例15例。兩組患者一般資料有細微差異，經比較不符合統計學意義(P>0.05)，實驗可行性良好。

1.2 方法

對照組開展常規干預：協助患者完成術前常規檢查，術后做好引流管、并發癥等護理干預。

觀察組開展優質護理：(1)術前護理：護理人員在患者入院后及時與其進行溝通，了解患者的心理狀態，針對性開展健康教育和心理疏導，使患者對病情以及治療方法有所了解，告知患者手術流程及相關注意事項，介紹成功案例以提升患者治療信心和依從性。術前3d對患者陰道進行消毒，禁止性生活，并協助患者進行常規檢查，清潔皮膚避免感染，修剪手腳指(趾)甲。術前1d告知患者少量使用湯面，餐后30min口服2000ml水+復方聚乙二醇電解質散(商品名：和爽)混合物，術前晚餐使用粥或面湯類食物，禁食12h，禁飲6h。以患者實際情況在術前晚上或手術當日清晨進行腸道準備，可使用肥皂水進行灌腸處理。術前30min使用生理鹽水、碘伏以及松節油等進行腹部臍孔周圍消毒，做好皮膚準備。(2)術中護理：調整手術室內溫濕度適宜，麻醉前與患者進行交流以緩解其緊張、恐懼等負性情緒，同時做好保溫護理，并對患者生命體征變化進行嚴密監測，發生異常及時匯報并協助處理。(3)術后護理：術后觀察患者病情和生命體征變化，指導患者正確咳嗽方法，及時清理呼吸道分泌物以規避肺部感染；觀察患者面色和呼吸等，遵醫囑吸氧。針對術后疼痛情況，可根據患者疼痛程度采取不同護理方式，例如輕度疼痛患者可通過注意力轉移法緩解，重度疼痛患者則需遵醫囑使用鎮痛藥物或鎮痛泵緩解。術后受到疼痛、長時間恢復期、并發癥及對手術效果的擔憂等因素的影響，可導致患者心理狀態較差，不利于其后期恢復，需要護理人員積極與患者溝通，及時了解患者護理訴求以及相關生理指標情況，解答患者的疑問，告知患者促進術后恢復的各項護理措施，加強患者的配合度，同時聯系患者家屬共同給予患者生活及精神方面的支持，增強患者術后康復的信心。術后鼓勵患者及早進行床上活動，例如翻身和下肢屈伸等，同時進行踝泵運動，定時幫助患者更換體位和肢體按摩，以促進血液循環，避免壓瘡。術后2d鼓勵并輔助患者下床活動，包括站立和行走、上下樓梯等，并逐漸增加運動量，避免下肢靜脈血栓；術后根據患者恢復情況酌情保留引流管，適當時機撤除。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組患者術后指標，包括引流時間、首次排氣時間、下床活動時間及疼痛程度；術后疼痛采取視覺模擬評分法(VAS)[3]評價，分值區間0～10分，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛；(2)記錄兩組患者術后并發癥。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 術后相關指標比較

觀察組患者術后引流時間、首次排氣時間、下床活動時間相較于對照組顯著更短，VAS評分相較于對照組顯著更低，數據差異較大，經比較符合統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別引流時間(h)首次排氣時間(h)下床活動時間(d)VAS評分(分)觀察組3.15±0.261.12±0.251.28±0.332.02±0.21對照組5.21±0.343.03±0.142.14±0.353.15±0.16t33.690146.661612.514529.9613P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 術后并發癥情況比較

觀察組術后尿潴留、感染等并發癥發生率相較于對照組顯著更低，數據差異較大，經比較符合統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發癥情況比較[n(%)]

組別切口感染泌尿系統感染尿潴留盆腔淋巴囊腫總發生率觀察組1(2.04)2(4.08)003(6.12)對照組3(6.12)4(8.16)2(4.08)1(2.04)10(20.41)χ24.3457P<0.05

3 討論

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤，原發于患者子宮頸上皮，當前針對該疾病首選手術方案，其中腹腔鏡手術切口小、恢復快、風險低等優勢在臨床中的應用愈加廣泛。但是任何手術操作均具有創傷性，微創手術也會對患者機體造成一定創傷，加之患者對手術存在恐懼、緊張等不良心理，均可造成患者手術療效下降，因此加強對患者的護理干預具有重要作用[4]。

優質護理與現代多種護理模式均堅持以患者為中心，對臨床護理內涵建設更為注重，患者入院后首先對患者護理需求進行評估，并以此為據制定合適的護理方案，對基礎護理操作進行改善，對護理質量進行強化，通過全方位優質護理干預，提升患者護理滿意度以及醫院整體護理質量[5]。該種護理模式以患者生理、心理護理需求為切入點，提供護理干預以保證患者圍術期安全，促進患者術后康復；同時術前開展健康教育及心理疏導改善患者不良心理，以端正其治療態度，提升治療依從性。術后做好并發癥預防護理，管道及呼吸道護理等，以鞏固患者手術療效，提升其生活質量。

本次研究中針對觀察組實施優質護理后，其術后指標及并發癥均優于對照組，說明優質護理對促進腹腔鏡宮頸癌根治術患者的康復具有積極意義。

綜上所述，宮頸癌根治術患者實施優質護理安全性高，效果理想，因此值得臨床普及。