阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭患者療效觀察

張 晉

(湖北省榮軍醫院老年病科 武漢 430000)

隨著社會發展，越來越多的老年人得各種慢性疾病，其中冠心病特別常見[1]，主要是由于體內代謝異常而引發冠心病，這不僅降低了人們的生活質量，還給人們帶來巨大經濟壓力和精神壓力。目前防治冠心病的藥物主要有他汀類藥物[2]，具有降血脂等功效。2017年6月～2018年3月，我院把收治的88例冠心病并慢性心力衰竭病人作為研究對象，用阿托伐他汀進行治療，臨床治療效果顯著，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院2017年6月～2018年3月收治的88例冠心病并慢性心力衰竭病人作為研究對象，其中對照組42例，男25例，女17例，年齡65～80歲，平均年齡(69.7±3.2)歲；治療組46例，男27例，女19例，年齡61～82歲，平均年齡(70.0±1.5)歲。兩組患者在年齡和性別比例上無明顯差異(P>0.5),具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標準

納入標準：(1)符合冠心病并慢性心力衰竭診斷標準；(2)所有患者知情且同意，自愿參與此次研究。排除標準：(1)有精神疾病的患者；(2)對本次使用的藥物過敏的患者。

1.3 治療方法

對照組和治療組患者同時接受常規治療，并且保證充足的休息時間，住院后根據病情選擇藥物治療心絞痛患者和心肌缺血病人[3]。在治療期間和出院以后，醫生要對每一例患者進行跟蹤隨訪，并對患者進行健康教育，改變不良的生活作息，包括飲食方面要低鹽低脂，生活方面戒煙戒酒，運動方面，適當運動，患者每周來醫院進行復查。如果患者病情發生變化，隨時來醫院就診，及時治療。治療組除常規治療以外，每天晚餐時增加服用20mg阿托伐他汀(北京嘉林藥業有限公司,國藥準字H19990257)[4]。經過兩個月的治療，觀察兩組患者治療后各項指標(包括血清總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，C反應蛋白，左室射血分數)改善情況。

1.4 檢測方法

患者的心功能等級通過比較患者治療前的臨床癥狀進行評估。主要方法采用單平面改進的Simpson法計算左室舒張末期容積(LVEDV)和收縮末期容積(LVESV) 和LVEF。用OLYMPUSAV400儀器測量血脂濃度和心肺復蘇術。取心尖標準口腔進行切口,采用單平面改良Simpson法,來測定左室舒張末期容積(LVEDV)和收縮末期容積(LVESV)以及計算 LVEF。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 不良反應

比較治療組患者和觀察組患者治療后的不良反應，治療組總不良反應率低于對照組的總不良反應率，兩組的不良反應發生率比較差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者治療前后TC、LDL-C、C-RP、LVEF比較

經過兩個月的治療,兩組患者治療前后TC、LDL-C、C-RP均有不同程度的降低, LVEF則有明顯提高，見表2。

表1 兩組不良反應對比

項目治療組(n=46)對照組(n=42)例數比率(%)例數比率(%)消化系統不適12%37%肌肉疼痛24%25%肝功能異常12%25%總不良反應48%717%

注：與對照組比較，P<0.05。

組別時間血清總膽固醇(mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)C反應蛋白(mg/L)左室射血分數(%)治療組(n=46)治療前5.76±0.323.56±0.1423.86±0.6033.2±5.1治療后3.62±0.792.52±0.318.35±0.3044.9±0.7對照組(n=42)治療前5.79±0.243.61±0.2121.92±0.8033.5±5.0治療后4.72±0.993.55±0.1113.43±0.2037.0±5.2

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

冠心病并慢性心力衰竭是一種老年人常見的慢性病。臨床癥狀包括血灌注逐漸減少，左室射血分數逐漸減少，心肌收縮明顯減弱，不能滿足器官組織的代謝需要，預后性差，易復發[5]。目前還沒有根治性的治療方法，臨床治療的主要目的是延長壽命和減輕疾病。

阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭通過抑制肝臟HMG-COA還原酶，上調肝臟LDL受體，減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體合成，由此對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產生作用[6]。一方面，阿托伐他汀在調節脂肪方面起著重要的作用，同時它也可以在降低動脈粥樣硬化斑塊，預防和控制自由基損傷方面發揮作用,也有維持心率和正常血壓的作用[7]。

研究結果表明，治療組總不良反應4例，占總體8%，其中包括消化系統不適1例，肌肉疼痛2例，肝功能異常1例。對照組總不良反應7例，占總體17%，其中包括消化系統不適3例，肌肉疼痛2例，肝功能異常2例。兩組患者治療前后TC、LDL-C、C-RP均有不同程度的降低， LVEF則有明顯提高。

綜上所述，阿托伐他汀具備治療冠心病并慢性心力衰竭的病理生理基礎，治療效果明顯，值得廣泛推廣。