快速康復外科理念應用于胸腔鏡肺癌手術圍術期護理中對護理效果影響

翟 雅 雅

(鄭州大學第一附屬醫院胸外科 鄭州 450002)

胸腔鏡肺癌手術是現代微創手術之一，具有安全性和可靠性，但術后快速康復仍是臨床關注重點[1]，本研究分析了快速康復外科理念應用于胸腔鏡肺癌手術圍術期護理中對護理效果影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年1月110例胸腔鏡肺癌手術患者作為對象，依據數字表法分組，各55例。快速康復組男33例，女22例，年齡47～79歲，平均(57.25±2.77)歲；對照組男34例，女21例，年齡47～78歲，平均(57.21±2.24)歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組圍術期護理中采用常規護理方法，快速康復組圍術期護理中應用快速康復外科理念。(1)術前健康教育：術前對患者進行疾病知識和手術知識介紹，使其提高疾病認知和自我管理意識，積極配合治療[2]；(2)術中鎮痛和體溫調節：術中對手術室溫濕度進行調節，沖洗液和輸液需經加溫后輸入，給予保溫毯、減少軀體暴露等保持患者體溫合適，預防低體溫出現；術中給予丙泊酚等短效鎮痛藥，注意把握給藥速度和劑量；(3)術后護理：術后平臥6h，給予流質食物，逐漸增加高纖維和高蛋白食物，鼓勵患者盡早下床活動并進行咳嗽、呼吸等訓練，逐漸增加訓練量[3～4]。

1.3 觀察指標

比較兩組胸腔鏡肺癌手術護理滿意度；抗生素應用時間、拔管時間、排氣時間、下床時間；干預前后患者生理質量、角色質量、心理質量和社會質量評分(每一項滿分100分，分數越高說明生存質量越高)；并發癥出現率。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料作t檢驗，計數資料采用χ2檢驗對比。結果以P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胸腔鏡肺癌手術護理滿意度相比較

快速康復組胸腔鏡肺癌手術護理滿意度高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組胸腔鏡肺癌手術護理滿意度相比較[n(%)]

組別例數非常滿意比較滿意不滿意滿意度對照組5520221342(76.36)快速康復組554211253(96.36)χ29.340P0.002

2.2 干預前后生理質量、角色質量、心理質量和社會質量評分相比較

干預前兩組生理質量、角色質量、心理質量和社會質量評分相近，P>0.05；干預后快速康復組生理質量、角色質量、心理質量和社會質量評分高于對照組，P<0.05，見表2。

組別例數時期生理質量角色質量心理質量社會質量快速康復組55干預前45.19±5.7256.42±4.9261.14±10.7260.24±7.71干預后84.24±13.11#*86.19±14.56#*93.35±18.22#*88.01±10.82#*對照組55干預前45.38±5.1656.24±4.9161.92±10.1660.66±10.42干預后63.81±9.65#72.64±10.98#80.43±13.11#74.25±9.98#

注：#組內前后比較，P<0.05；*組間比較，P<0.05。

2.3 兩組抗生素應用時間、拔管時間、排氣時間、下床時間相比較

快速康復組抗生素應用時間、拔管時間、排氣時間、下床時間短于對照組，P<0.05，見表3。

組別例數抗生素應用時間(d)拔管時間(d)排氣時間(d)下床時間(h)對照組556.55±2.724.55±0.574.61±1.5941.55±5.57快速康復組554.21±1.412.51±0.212.62±0.2121.51±2.61t8.1449.54210.75412.813P0.0000.0000.0000.000

2.4 兩組并發癥出現率相比較

快速康復組并發癥出現率低于對照組，P<0.05，見表4。

表4 兩組并發癥出現率相比較[n(%)]

組別例數膿胸肺漏氣肺部感染發生率對照組5543310(18.18)快速康復組551113(5.45)χ27.153P0.007

3 討論

胸腔鏡肺癌手術治療肺癌有創傷小、應激輕和患者痛苦小等優勢，但如何減少術后并發癥和加速術后康復仍是臨床努力方向[5～6]。快速康復外科理念用于胸腔鏡肺癌手術中可在術前進行健康教育，提高患者疾病認知和疏導其負面情緒，使其積極配合治療，確保手術順利開展；術中保暖、鎮痛和術后豐富營養飲食、早期活動等均有利于減輕患者身心應激，預防并發癥發生，加速患者康復，減輕患者痛苦[7～8]。

本研究結果顯示，快速康復組胸腔鏡肺癌手術護理滿意度高于對照組，抗生素應用時間、拔管時間、排氣時間、下床時間短于對照組，生理質量、角色質量、心理質量和社會質量評分高于對照組，并發癥出現率低于對照組。

綜上所述，快速康復外科理念應用于胸腔鏡肺癌手術圍術期護理中對護理效果有提高作用，可縮短抗生素應用時間和術后恢復時間，減少并發癥發生，促進患者生存質量的改善，患者滿意，值得推廣應用。