康復新液聯合益生菌治療活動期輕中度潰瘍性結腸炎的療效

王海燕

(永城市人民醫院消化內科，河南 永城 476600)

潰瘍性結腸炎(UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，具有病程長、反復發作、遷延難愈等特點。UC可發生在任何年齡，多見于20～40歲，嚴重影響患者的健康及生活[1]。臨床上治療UC的藥物主要有氨基水楊酸類、激素、免疫抑制劑、抗生素、肝素等，但多存在治療時間長、藥效慢、費用昂貴等劣勢，故不作為臨床首選的治療藥物[2]。益生菌是一種含有生理性活菌及其成分和產物的微生物制劑，廣泛應用于胃腸道疾病的治療；康復新液作為安全、無刺激性氣味的純中藥制劑，具有活血除淤、生肌滋陰之功效[3]。2014年11月至2017年8月，筆者對52例活動期輕中度UC患者給予康復新液聯合益生菌治療，均取得了滿意的療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年11月至2017年8月永城市人民醫院收治的活動期輕中度UC患者104例，均符合UC的診斷標準[4-5]。排除重癥UC和患有嚴重的心、肺、肝、腎等重要臟器的器質性病變及感染性腸炎的患者。患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。將104例患者按治療方法的不同分為2組：對照組52例，男30例，女22例，年齡(35.64±4.79)歲，病程(6.81±1.25)個月。輕度27例，中度25例；中左半結腸炎27例，右半結腸炎16例，全結腸炎9例。觀察組52例，男32例，女20例，年齡(35.85±4.85)歲，病程(6.59±1.19)個月。輕度29例，中度23例；中左半結腸炎28例，右半結腸炎17例，全結腸炎7例。2組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均采用常規治療，包括抗炎、營養支持等治療。同時，采用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片0.5 g口服，3 次·d-1。在此基礎上，觀察組采用康復新液50 mL加入0.9%氯化鈉注射液50 mL中配制成灌腸液100 mL，加溫至38 ℃，于晚上睡前行保留灌腸，1 次·d-1。2組療程均為8周。2組在治療期間均未使用抗生素。

1.3 觀察指標與中醫癥候評分標準

比較2組治療8周后中醫癥候(腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重)評分和治療前、治療8周后血清丙二醛(MDA)、白細胞介素-7(IL-7)、白細胞介素-23(IL-23)水平，血清谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及不良反應情況。

中醫癥候評分標準：按文獻[6]的標準對中醫癥候(腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重)進行評分。

1.4 統計學方法

2 結果

與對照組比較，觀察組治療8周后腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重評分均降低(均P<0.05)。見表1。2組在治療過程中均未見明顯的不良反應。

表12組治療8周后中醫癥候評分的比較

分

2組治療前血清MDA水平及GSH-Px、SOD活性比較差異無統計學意義(P>0.05)。與對照組比較，觀察組治療8周后血清MDA水平降低，血清GSH-Px、SOD活性均升高(均P<0.05)。見表2。

表22組治療前后血清MDA水平及GSH-Px、SOD活性的比較

組別nMDA c/(μmol·L-1)GSH-Px/(kU·L-1)SOD/(kU·L-1)治療前治療8周后治療前治療8周后治療前治療8周后觀察組526.08±1.584.02±0.76114.85±10.25135.58±12.8195.56±8.15125.84±9.29對照組525.93±1.625.31±0.82112.69±10.19122.54±11.5296.12±8.21109.78±8.34t0.4788.3201.0785.4580.3499.276P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2組治療前血清IL-7、IL-23水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。與對照組比較，觀察組治療8周后血清IL-7、IL-23水平均降低P<0.05)。見表3。

表32組治療前后血清IL-7、IL-23水平的比較

組別nIL-7IL-23治療前治療8周后治療前治療8周后觀察組52852.54±88.15426.64±92.54467.94±56.21259.79±34.21對照組52849.83±86.45592.21±89.93459.28±54.38323.51±42.98t0.1589.2530.7988.365P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

UC的病因可能與腸道黏膜對腸腔內細菌、毒素等有害物質抵抗力減退所致炎癥反應失控有關[7]。中醫認為，UC可歸于“腹痛”“腸癖”及“泄瀉”等范疇，其病理可能為脾胃虛弱，而濕濁、郁熱蘊結于腸腑，致以氣血俱傷、氣機壅阻、血淤損于脈絡而發病。脾虛濕盛乃該病之主要病機，脾虛為本，濕盛乃標，發病后期以本虛標實、脾腎氣虛等為主證[8]。故中醫辯證用藥需以清熱解毒、止血生肌、散瘀斂瘡、通利血脈為主。康復新液是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制劑，專治血運、氣機壅阻及瘀血內結之證，具有活血祛瘀、養陰生新、收濕斂瘡、解毒利尿的功效。經藥理學試驗證實，康復新液不僅有利于促進肉芽組織生長和血管新生，改善創面微循環，加速創面的修復，而且可調節及提高機體免疫功能，避免UC病情反復發作[2]。金雙歧，即為雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，其可直接作用于腸道黏膜表層，形成保護屏障，抵抗腸腔內有害細菌、毒素等物質侵襲腸道黏膜，避免刺激及損傷腸道黏膜。同時，金雙歧還可糾正腸道菌群紊亂，促進腸道形成雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌，穩定菌群平衡，有利于患者腸道功能的改善甚至恢復[3，7]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療8周后腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重評分均降低(均P<0.05)，其與楊衛生等[9]研究的結果相似，并說明康復新液聯合益生菌治療活動期輕中度UC療效顯著。

氧化應激在UC發生、發展過程中發揮著重要作用。當UC發病時，氧自由基(ROS)可對自身組織產生一定攻擊作用，并可觸發細胞膜上不飽和脂肪酸，引發脂質過氧化反應，產生大量的氧化應激產物(如MDA)，進一步刺激炎性反應活化和炎癥介質高水平表達，而在此過程中，抑制了清除ROS的抗氧化酶如GSH-Px及SOD等活性，進而ROS等有害物質過量生成，從而造成腸黏膜組織損害進一步加重[1]。另外，免疫系統紊亂及炎癥也在UC患者發病中發揮重要作用。梁金仙[10]報道，UC患者血漿和腸黏膜中IL-17、IL-23呈高表達，而這兩類炎癥因子屬于新輔助性T細胞亞群Thl7細胞分泌因子，可反映腸道免疫應答和炎癥反應。本研究結果顯示，治療前，UC患者血清IL-17、IL-23水平均升高，說明IL-17、IL-23高水平表達可引發炎癥級聯反應，而治療后，血清IL-17、IL-23水平均顯著降低，說明康復新液可通過降低IL-17、IL-23的水平來抑制炎癥級聯反應，從而減輕UC患者的炎癥反應。