他舌頭為啥歪了

劉璽

去年春天，偶遇久別的老友文強，舊友相見，分外高興，他非拉著我進飯店不可，盛情之下我倆坐到餐桌上，他點了四個菜、一瓶酒、兩盤水餃，暢飲起來。說到身體時，他說：“我身體很好！”說完又喝了一杯啤酒。他身體確實比較壯實，1米70的個頭，體重160多斤，稍顯肥胖。我看著他下眼瞼明顯凸出，雙眼角膜周邊白了一圈（就是俗稱的“老年環”），我又讓他伸出舌頭，發現他的舌尖偏向左側。我觀察完，停了一會兒，對他說：“老弟呀，你還說身體好，你可能已經患上高脂血癥、動脈粥樣硬化、大腦左側腔隙性梗塞！”

我剛說到這，他右手一拍大腿說：“咱哥倆早點遇到就好啦，我最近總感覺頭有時發暈，昨天去醫院看醫生，醫生讓我做核磁共振，花了800多塊，最后醫生說腦左側腔梗，我沒放在心上。咱哥倆要是提前兩天見面，就省下這800元啦……”我打斷他的話，鄭重地說：“不是這簡單的事兒。腔隙性腦梗塞是你身體患重病信號，不能輕視。聽醫生的吧，采取對應措施，該吃藥就吃藥。”他有點驚疑不解。

我告訴他，腔隙性腦梗塞簡稱“腔梗”，是常見的，由持續性高血壓、動脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病。它是以病理診斷命名的，是腦深穿支動脈閉塞引起的腦梗塞病變，血管直徑多為100—400微米，壞死腦細胞經巨噬作用后留下的梗塞灶，直徑一般為0.2—1.5毫米，多發生在大腦深部的基底節區以及腦干等部位，主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內囊等處。因病灶小只能通過核磁共振才能觀察到。

患上腔隙性腦梗塞可有不同的表現：

1.舌尖不在正中位，偏向病側，是病變最輕者的表現。

2.一側面、唇、口部或肢體的感覺障礙。

3.一側面、上下肢無力（輕偏癱）：純運動性軟偏癱及其變異型。

4.共濟失調性輕偏癱：一側下肢無力，走路不穩，可伴感覺障礙。

5.構音不全手笨拙綜合征：中樞性面無力、構音障礙、納吃、輕度吞咽困難、手無力、書寫笨拙等共濟失調。

6.感覺運動性卒中：一側感覺障礙及輕偏癱，感覺癥狀早于運動癥狀。

7.眼底檢查：可見視網膜動脈硬化表現。

診斷腔隙性腦梗塞一般根據：年齡超過50歲，身體超重，平時患有高脂血癥、高黏血癥、高血壓、動脈硬化，又有短暫性腦缺血發作史；有舌尖偏歪、有一側面和肢體感覺障礙、輕度偏癱、共濟失調等不同癥狀；腦脊液穿刺檢查無異常：顱腦CT和MRI（核磁共振）影像表現缺血性、陳舊性缺血病灶，即可確定診斷。

患上腔隙性腦梗塞是嚴重的心腦血管病的一個信號，不可掉以輕心，應做到三早：早期預防、早期診斷、早期治療，只有這樣才能做到防患于未然。

腔隙性腦梗塞發病后，除了及時到醫院看病，在醫生指導下服用降脂藥、降壓藥外，還應查-下血糖值，因為它們都是因血脂高、血黏稠、血流速度變緩慢，血液中的脂質和有型成分沉積在血管內膜上，而導致動脈發生粥樣硬化，引發腦梗塞、腦出血（血壓過高，突然用力引發）、冠心病、糖尿病（胰腺被梗塞，供血供氧減少，胰腺β細胞分泌胰島素量降低，葡萄糖不能轉化為糖原蓄存）。應同時治療。

在日常生活中應做到：每天起居有常，早睡早起，避免熬夜，不宜看恐怖電視；保持每天吃300克谷類，三分之一粗糧和雜糧，少吃加鹽食物—方便面、掛面，要適當吃魚蝦25—50克，禽肉25—50克，雞蛋1個，畜肉25—50克，脫脂奶200毫升，少食或不食含膽固醇高的食物-----肥豬油、肥豬肉、動物內臟、動物腦、松花蛋、咸蛋、魚子、蟹黃、魷魚等；每天攝入一些豆制品；要頓頓吃蔬菜，多吃含鉀高的蔬菜—菠菜、芥藍、空心菜、莧菜等，水果吃2個品種以上為宜；食用油每天要控制在25毫升之內，要用混合油，不吃油炸食品，不喝含糖飲料；每天飲水量保持1800毫升，出汗多可再增加些，要少量多次飲用；要戒煙限酒——吸煙是造成心腦血管病的重要因素，應絕對戒煙，少量飲酒可促進血循環；體育鍛煉要根據個體身體條件、興趣愛好選擇項目，如打太極拳、乒乓球、健身操、騎自行車、慢步走等有氧運動。總而言之，要做到“管住嘴、邁開腿、情緒穩定、多喝水”，就可能恢復健康。

文強的個性比較強，對我的講解半信半疑。平素生活中似乎注意一點了，但大多數時候依然我行我素，作為一般朋友的我也無奈。

今年的一個春日，我正在北海的海灘上觀海潮。突然，手機鈴響起來，看屏幕是家鄉的電活，忙接聽，對方說：“您是劉大夫嗎？”我忙答：“我是！”對方又急促地說：“我是文強媳婦，他突然得心血管阻塞，醫生說給他放支架，他不同意，現在就在手術室門口，他就信著您啦！”我忙說：“快把電話給他！”“劉哥！”“別說其他的，聽醫生的，快進手術室！”“我聽您的啦！”40分鐘后，我手機鈴聲又響了，我接起來，是好友文強，他用洪亮的聲音說：“劉哥，我聽上次您囑咐的話好啦！哪能患心梗、上支架呢！”我只說了兩句話：“認識到了就好。今后多加注意，從頭開始吧！”

編輯/譚明