基于全過程供應鏈方案的醫用耗材管理研究

張網琴

（揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225009）

一、醫用耗材管理存在的問題

經過多年的信息化建設，揚州大學附屬醫院的信息系統建設已初具規模，滿足了醫院日常運行的基本需要。目前已經完成了HIS系統、LIS系統、PACS系統等眾多應用系統的建設，并與外部的醫保、農保實現了無縫實時連接，對于提高醫院運行效率、支持醫院快速發展奠定了基礎。隨著時間的推進和業務量的增加，同時上級主管部門對醫用耗材使用和監管的要求也日益加強，因此醫院對醫用耗材的管理有了更高的要求。當前，醫用耗材管理存在的問題主要有以下幾點。

第一，醫用耗材管理目前僅以中心庫房的進銷存管理為主，沒有實現全過程的供應鏈管理。由于缺乏覆蓋供應商、臨床使用部門、物資管理部門之間一體化的供應鏈管理信息平臺，科室申領、出入庫、供應商采購等環節均采用手工處理狀態，日常處理工作量大而且易造成差錯。

第二，缺乏高值耗材管理系統，對于供應商備貨及骨科等跟臺材料申請、采購、驗收、使用、記賬及監管存在管理隱患，設備處對高值耗材僅起到辦理入出庫走賬的作用，無法動態實時了解高值耗材在醫院狀態，臨床僅憑手工經驗管理已經無法滿足高值醫用耗材管理的要求，亟須利用信息系統建立全新的高值耗材采供流程，并利用條碼管理實現全過程追溯管理。

第三，物資管理部門、HIS收費、財務成本部門等信息系統之間存在信息孤島，需要通過流程整合實現信息共享。因此，引入現代化物流管理思路，建立物資供應鏈系統勢在必行。

二、全過程供應鏈的解決方案

為解決以上醫用耗材管理存在的問題，醫院聯合杭州圖特信息科技有限公司提出了物資供應鏈的全過程解決方案。主要包括：一是面向后勤、財務等部門的物資管理平臺；二是面向全院使用部門需求的科室物資管理平臺；三是高值及植入性耗材管理及重點科室的二級庫房管理平臺；四是供應商門戶平臺實現電子化采購管理；五是實現與HIS、財務、短信平臺等其他業務系統集成接口。全過程供應鏈管理平臺的總體框架（如下頁圖所示）。

三、方案實施過程

醫用耗材全過程供應鏈管理系統的實施，需要多部門協同配合，因此成立由信息處、設備處、臨床相關人員、供應商、圖特工程師組成工作小組，科學劃分工作階段，并對每個階段規定明確的任務、起點和終點。每個階段規定的任務結束后，進行匯報總結審核，通過后再進入下一階段工作，主要分為以下三個階段。

第一階段，充實圖特系統字典庫。整個系統能否上線，關健字典庫特別是二級庫字典庫要齊全，不然庫存物資無法過賬至新系統，切換后可收費材料因沒有字典臨床無法收費。對供應商進行培訓，由供應商將生產廠家、經銷公司及每個授權鏈上的公司資質、產品的注冊證、注冊登記表等相關資質、授權上傳至供應商平臺。供應商上傳信息后，設備處相關人員負責對資質、產品進行審核，并對產品進行分類，審核通過后，產品才進入圖特系統字典庫。

第二階段，統一規范管理系統信息。對設備處保管員、業務員、財務人員、臨床相關操作人員進行相關培訓，統一規范管理系統信息，主要任務包括：疏理高值耗材目錄，維護高值耗材主條碼和骨科跟臺耗材維護跟臺包，界定二級庫高值耗材的目錄，按財務制度要求列示對應的相關進、銷、存報表、盤點報表、調撥報表、同步出入庫單，與成本核算對接實現數據共享。

第三階段，盤點上線中心庫房及各二級庫房。在上線過程中，我們穩步推進，先對化試中心庫房進行盤點，并將化試庫化學試劑由HIS系統過入圖特系統，化試庫成功上線后，我們又到東西區手術室、消化內鏡中心、介入放射科進行二級庫的盤點，將二級庫備貨耗材盤入二級庫，最后對中心庫房進行盤點過賬。

四、方案實施效果

目前圖特供應鏈系統已運營一年，方案實施效果如下：

（一）中心庫房

1.實現采購過程的全面電子化管理。所有進入圖物系統字典庫的物資，必須經過設備處資質審核，必須經過相關審批手續，從源頭上控制醫用耗材準入和使用，做到目錄有依據，準入有控制，減少人工處理的差錯率，更好地保障采購過程準確、及時。

2.實現庫存高低儲和安全量管理。院所有醫用耗材包括二級庫備貨的高值耗材都經過中心庫房驗收，并對失效期預警提醒，發現近效期材料，及時調貨，提升倉儲管理整體水平，實現中心庫房系統與科室訂單管理平臺有效對接，通過科室請領訂單直接生成出庫配送單，保證流程的合規性。

3.醫用耗材實現按新醫院會計制度的要求核算，實現可收費材料流程管理與對不可收費材料成本控制，從根本上堵塞物資管理中的漏洞，杜絕使用過程中的浪費現象。通過與HIS系統無縫連接，實現可收費材料流程化管理及領用消耗的關聯。對不可收費材料提供定額管理及使用控制等手段，從科室領用申請源頭即對不可收費材料進行成本事前控制。

4.建立低值易耗品庫房。低值易耗品是使用過程中保持原有形態、價值達不到固定資產標準的物品，可重復使用。將低值易耗品轉至低值易耗品庫房，既對低值易耗品實行定額管理，以舊換新的模式，又將低值易耗品歸口管理，加強低值易耗品監管，杜絕低值易耗品跑冒漏。

（二）二級庫房

1.高值耗材及植入性材料管理系統是基于條碼技術實現高值耗材及植入材料的全過程追溯管理。高值耗材及植入性材料的領用、備貨、入庫驗收、出庫、盤點等業務進行規范管理，從臨床提交需求開始，到高值醫用耗材進入醫院到最終使用到病人身上都可以受到全過程監控，做到每個耗材都能向上追溯到生產廠家，向下追溯到患者，可對全過程進行一對一的質量管理和質量跟蹤，降低耗材使用過程中的醫療安全風險。

2.醫院現有科室使用醫用耗材管理僅到中心庫房向科室出庫為止，而對于科室內部消耗只能靠人工來管理，不能及時獲得庫存，更無法對物資使用的流向進行追蹤。通過二級庫房管理系統的使用，實現對重點科室二級庫房的統一規范管理，要求科室二級庫房與中心庫房管理系統之間實現業務無縫聯動，科室向中心庫房申領出庫后自動生成二級庫房入庫單，中心庫房可以實時查看二級庫房的物資庫存及消耗情況，方便醫院實時掌握全院物資信息。

五、結論及展望

隨著醫院業務量的擴大，揚州大學附屬醫院醫用耗材管理系統已無法滿足精細化管理和成本控制要求。因此，引入現代化物流管理思路，醫院聯合杭州圖特信息科技有限公司提出了物資供應鏈的全過程解決方案。經過近一年的建設，目前醫院初步建立供應商、臨床使用部門、物資管理部門及財務成本之間一體化的供應鏈管理信息平臺，基本實現物資從科室提出需求到采購、驗收、入庫、配送出庫、使用消耗的全過程精細化管理。在接下來的工作中，擬與HIS收費項目、成本核算系統進行無縫銜接，實現高值耗材的庫存消耗實時計費管理、追溯管理，與成本同步做賬，通過流程整合實現數據共享。