醫院加強內部控制建設研究

梁麗云

（云南省祥云縣人民醫院，云南 祥云 672100）

引言

社會經濟在不斷發展，完善醫院內部控制建設，確保醫院內部實現有效管理，使醫院的資產安全性提升，有助于提高國家醫療政策落實的效率。完善醫院內部管理的意義有：其一，有助于醫院醫療衛生工作的順利開展。醫院內部管理工作不僅與醫院的正常運行有很大的關系，而且與一個國家醫療衛生水平有直接關系。完善內部控制，可以使醫院各部門之間的職責更加清晰，使工作流程更加明確，防止各部門發生相互推諉的情況。其二，有助于醫院資產處于安全的狀態。醫院對固定資產購買、維修等進行把控，可以提高工作效率，各部門之間的資金流動情況可以得到有效的監督，確保部門之間協調分工，實現醫院資產的增值。其三，有助于完善醫院經濟信息的精確性。如今，已進入知識經濟時代，在市場主體經營活動中，信息是核心資源，通過信息的內部管理，可以對醫院的經濟活動進行控制，使醫院的決策更加科學。其四，有助于國家各項法律和法規的落實，促進醫療改革的進行。所以，醫院在進行內部控制的過程中，要對存在的問題進行分析，從而提出有針對性的策略。

一、醫院內部控制存在的問題

1.缺乏內部控制意識。醫院在進行內部管理工作的環節中，要用科學的意識來指導行動。因此，提升管理者的思想意識非常重要，其可以為醫院營造非常良好的內部環境，確保醫院內部控制的各項政策得以落實。在醫院的內部控制中，很多管理者的工作并不是非常專業，他們的管理理念并不系統，在內部控制中，將財務管理作為唯一的方法，導致管理制度不全面。在醫院中，很多工作人員的責任意識比較差，他們不能真正落實制度，導致醫院的管理工作不能順利進行。

2.財務管理體系有待于健全。在醫院內部管理中，財務管理是核心內容，所以要提升內部管理的效率，醫院應該從財務管理工作入手，對相關的制度進行完善。醫院的資源具有很強的流動性，而且周轉的速度非常快，在管理中應該對流動資金進行系統化的分析，才能確保資金處于安全的狀態。在進行固定資產管理的環節中，財務部門應該完善與實物保管部門的聯系，完善資產的檢查和維修。但在實際的工作中，部門之間缺乏協調的溝通。

3.缺乏嚴格的監督審計制度。在制度執行環節中，要進行有效的監督和管理工作，對員工的行為進行有效的約束，從而確保醫院的財產安全。醫院在進行內部監督環節中，應該學習市場管理的先進經驗，建立完善的內部審計制度，掌握市場經濟管理的知識，在醫院內部建立審計制度，在監督中采用制度的方式，確保監督的專業化。在平時的工作中，就應該完善監督。在市場經濟背景下，應完善市場主體的內部監督。我國的醫院一般是院長負責，導致審計部門在監督中不能充分發揮其效果，監督部門形同虛設。有些醫院甚至沒有建立審計制度，只是借助財務部門進行監督職責，監督的效果不好。

4.內部管理人員的素質有待提升。醫院內部管理人員的綜合素質不高，導致內部控制的效果不能充分發揮。在進行醫院內部管理環節中，相關的人員不熟悉業務流程，在工作中甚至出現錯誤，給醫院造成重大經濟的損失。這些人員的創新意識比較差，思想比較落后，導致管理效果不能充分發揮。

二、完善醫院內部控制建設的有效措施

1.提升思想認識，建設良好的內部控制環境。在醫院內部管理環境改進環節中，管理者的思想意識首先要提升。在很多大型的醫院中，國家應該采取措施對人才進行培養。針對一些私立醫院，股東大會應該注重人才的選拔，請專業人員進行管理，防止跨領域低效率的管理。部門的宣傳作用應該得到發揮，醫院的不同科室和不同部門應該做好宣傳和引導工作，使制度對內部員工產生約束作用，提升他們的管理意識。工作人員應該充分認識到財務管理在內部控制中的核心作用，將傳統的以財務管理取代內部控制的觀念摒棄，確保各部門之間的協調，使內部運行的效率得到切實提升。醫院只有具有良好的內部運營環境，才能提升員工的管理意識。

2.完善財務管理，建立完善的預算管理機制。在市場經濟的大背景下，預算在市場主體的科學化管理中發揮著非常突出的作用。所以，在醫院的財務管理中，應該切實完善預算管理機制。其一，醫院要進行預算編制工作，醫院每年年末都要進行財務管理情況的分析，因此，還應預留出一定的時間，進行預算的編制工作，并針對醫院的發展情況，制定醫院今后的發展策略。同時，積極引用先進的醫療技術和設備。其二，要完善預算的落實，使其切實落實到日常管理工作中。

3.建立內部審計部門。在醫院內部要充分發揮審計的監督效果，其一，醫院要積極推動內部審計機制的建立，對醫院的經濟合同、預算執行情況進行分析，確保各個環節都能接受有效的監督。其二，應該在監督工作中投入更多的資金，完善財務管理的信息化建設，采用各類管理軟件，對工作人員的行為進行有效約束。通過制度進行約束，使審計部門更具有權威性。其三，要提高審計人員的專業素質，明確他們的監督職責。

4.加強人才的培養。在醫院的內部管理中，管理者的素質必須得到切實提升。醫院內部要建立專業化的管理隊伍，才能切實提升內部管理的效果。醫院要針對自身情況，建立人才培養的機制。其一，針對醫院的財務情況，在對醫院的發展戰略進行分析的基礎上，各部門和各科室的人員要進行階段性的培訓工作。培訓的內容不僅涉及到業務知識，還應包括職業道德和國家的法律和法規等，從而確保醫護人員和財務人員都能切實履行自身的職責，在工作中樹立責任意識。其二，醫院內部應該完善人力資源的管理，在其中投入一定的資金，從而吸引大量的人才，提升工作人員的綜合素養。

結語

隨著社會主義市場經濟的不斷完善和發展，醫療改革逐漸完善，系統的內部控制建設可以切實提升醫院的管理水平。我國醫院的內部控制建設起步比較晚，在落實的環節中會存在一定的問題，如員工的思想意識跟不上，制度存在缺陷，工作人員的綜合能力有待于提升等。所以，醫院應該完善內部建設，使工作人員明確自身的職責。