預(yù)見性護理在產(chǎn)后出血防治中臨床研究

陳青蓮

（徐州市礦務(wù)集團總醫(yī)院婦產(chǎn)科一病區(qū)，江蘇 徐州 221002）

產(chǎn)后出血現(xiàn)象是產(chǎn)婦在分娩后24小時，陰道內(nèi)的出血量在500毫升以上，如果未給予及時護理，將危害患者的生命健康。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，多發(fā)生在胎兒分娩后階段，當(dāng)產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生后，可以在第一時間內(nèi)給出有效的質(zhì)量措施。為了避免該并發(fā)癥，需要給予有效的護理工作，并在各個措施下提高患者的滿意度，降低大出血情況。本文中，將收治70例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，探討預(yù)見性護理措施干預(yù)后防治產(chǎn)后出血的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年2月收治70例產(chǎn)后出血患者，隨機數(shù)字表法的形式將其分為對照組和觀察組，各35例。納入標準：經(jīng)過臨床檢查所有患者診斷，同意簽署知情書。排除標準：精神疾病患者。其中，對照組：年齡20～42歲，平均（25.23±1.23）歲。15例順產(chǎn)，20例剖宮產(chǎn)。血量500～2000 mL，平均（1000.24±3.13）mL。觀察組：年齡22～43歲，平均（25.22±1.22）歲。10例順產(chǎn)，25例剖宮產(chǎn)。出血量600～2100 mL，平均（1000.25±3.14）mL。兩組一般資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組執(zhí)行常規(guī)護理，觀察組予以預(yù)見性處理，具體方法為：

①產(chǎn)前的檢查與護理工作。促使孕婦保健工作的完成，尤其是羊水過多、合并妊娠高血壓、雙胎或者是產(chǎn)后出血史的孕婦，都需要給予各個指標檢查工作，觀察產(chǎn)婦是否存在出血傾向。如果是慢性疾病、妊娠合并癥的患者，需要對其積極治療，尤其是患有嚴重肝炎、合并凝血功能障礙孕婦，需要馬上停止妊娠[1]。

②加強監(jiān)測與護理。在分娩期的第一產(chǎn)程，可以對產(chǎn)婦的宮縮情況、胎心情況進行監(jiān)測，以免因為增加產(chǎn)程導(dǎo)致產(chǎn)婦衰竭現(xiàn)象。在適當(dāng)?shù)臈l件下，還可以為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)靜劑。在第二產(chǎn)程的時候，需指導(dǎo)產(chǎn)婦準確腹壓，以免胎兒分娩較快，當(dāng)胎肩分娩出后需馬上使用肌注縮宮素。第三產(chǎn)程要對胎盤正確處理，測量陰道的出血量，不能在早期對子宮、臍帶等按摩擠壓，需要確保胎膜和胎盤的完整性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎膜未破，宮口開在3 cm以下的時候，可以使用溫?zé)嵩硭嗄c[2]。

③產(chǎn)后的觀察和護理。在該過程中需要對產(chǎn)后出血量測量與收集，在2小時內(nèi)，如果出血量達到200 mL以上，需要馬上分析其原因，并作出積極處理。需觀察產(chǎn)婦的生命體征等，加強宮縮與陰道出血、膀胱充盈情況的檢查[3]。特別在產(chǎn)后4～6小時，需要給予巡視、擠壓等，指導(dǎo)產(chǎn)婦對子宮按摩，達到積血的及時排出，保證子宮收縮，避免產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。在產(chǎn)后4小時，還需要督促產(chǎn)婦排尿，必要的時候插尿管，以免引導(dǎo)膀胱過度膨脹影響子宮的收縮情況。因為宮縮乏力造成的出血情況，在胎兒分娩后要馬上給予20 u子宮縮素和500 mL葡萄糖注射，并且對子宮按摩。如果懷疑胎盤殘留，可以實施陰道、宮腔檢查工作，必要的時候補充凝血因子，確保抗凝治療工作的改善，維護有關(guān)臟器功能[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件來處理兩組患者的滿意度和大出血發(fā)生率。患者滿意度和大出血發(fā)生率的表現(xiàn)形式為（%），行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者的護理滿意度

基于對照組和觀察組的分析與比較，觀察組的滿意度為88.57%，對照組的滿意度為57.14%。觀察組明顯高于對照組，組間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比分析（n，%）

2.2 組間患者500毫升以上產(chǎn)后出血發(fā)生率

基于對照組和觀察組的分析與比較，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.71%，對照組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為11.42%，觀察組的指標數(shù)值低于對照組，兩組比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率對比分析（%）

3 討 論

在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中都需要給予嚴密監(jiān)測，保證能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，促使出血原因的分析，也能夠給出具體的防治措施與方法，確保在最大程度上降低產(chǎn)后出血。護理工作人員對產(chǎn)婦要認真負責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)與處理產(chǎn)后出血，并予以高度責(zé)任心和認真的態(tài)度，密切關(guān)注產(chǎn)婦的病情變化，特別是產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道出血量等，也要加強對剖宮產(chǎn)切口出血情況的分析。護理人員要掌握各個儀器和設(shè)備的操作方式，探討實際的急救方法，以此來維護產(chǎn)婦的生命安全[5]。

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，多發(fā)生在胎兒分娩后階段，當(dāng)產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生后，可以在第一時間內(nèi)給出有效的質(zhì)量措施。同時，還需要增加優(yōu)質(zhì)護理，確保出血量的嚴格控制。其中，要以溫和、關(guān)切的語句來與患者積極溝通，避免因為心理因素帶來出血情況。還需要和醫(yī)生密切聯(lián)系，為產(chǎn)婦爭取更多的搶救時間。還需要為患者提供舒適的治療環(huán)境，緩解患者病情，保證子宮收縮，減少出血量。護理人員按摩的手法也更為主要，予以正確的按摩方式，能刺激子宮收縮，緩解產(chǎn)婦的出血情況[6]。在本文中，對照組予以常規(guī)護理，觀察組為預(yù)見性護理措施，在兩組患者護理滿意度和大出血發(fā)生率比較分析中，發(fā)現(xiàn)觀察組的護理滿意度更高，與對照組的大出血發(fā)生率比較，組間分析中的差異化顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理措施，能保證患者以積極的態(tài)度應(yīng)對，促使子宮收縮，降低出血量，也能在實際護理中，增強患者的滿意度，適合臨床上的推廣應(yīng)用。