神經(jīng)阻滯結(jié)合火針治療急性期帶狀皰疹患者臨床療效及后遺癥的影響觀察

一般情況下機(jī)體受到帶狀皰疹-水痘病毒（VZV）的感染時(shí)就會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹的出現(xiàn)，使患者皮膚產(chǎn)生皰疹并伴有疼痛的現(xiàn)象[1]。為探究在對(duì)急性期帶狀皰疹患者的治療中，應(yīng)用神經(jīng)阻滯和火針聯(lián)合方式對(duì)其臨床效果和后遺癥方面產(chǎn)生的影響，本研究我院進(jìn)行治療的急性期帶狀皰疹患者60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年2月進(jìn)行治療的急性期帶狀皰疹患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲；病程1～20d；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常；處于哺乳或妊娠期；心腦血管、造血系統(tǒng)、肝腎等存在嚴(yán)重疾病；意識(shí)模糊或存在精神問題。將60例患者隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，各30例。60例患者中包含男34例，女26例；年齡21～74歲，平均（56.1±2.3）歲。兩組患者均知情并同意本研究，患者的年齡、性別等一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

首先對(duì)兩組患者均進(jìn)行甲鈷胺針劑（產(chǎn)于福安藥業(yè)集團(tuán)湖北人民制藥有限公司）1.0 g配100 mL生理鹽水以及阿昔洛韋針劑（產(chǎn)于湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司）0.5 g配250 mL生理鹽水的靜脈滴注，其中前者1次/d，后者2次/d。

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組患者通過西藥進(jìn)行常規(guī)治療，肌肉注射重組人干擾素（產(chǎn)于北京三元基因工程有限公司）50 μg，1次/d。

1.2.2 研究組方法

神經(jīng)阻滯：取患者仰臥位，對(duì)患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，于與患者背部脊柱棘突間隙部位外部相距3 c m左右的地方進(jìn)針0.5 c m，然后將針頭進(jìn)行4 5°角的傾斜后繼續(xù)進(jìn)針2～3 c m直到到達(dá)患者骨面，將針頭回抽如果無出血現(xiàn)象則進(jìn)行由3 mL生理鹽水、1 mL利多卡因及2 mL維生素B12注射液組成的混合液的注射。火針：取患者仰臥位，對(duì)其夾脊穴及皰疹出現(xiàn)部位進(jìn)行消毒，通過酒精燈將2寸24號(hào)不銹鋼針的針體及針尖部分燒紅，將其快速刺入患者夾脊穴0.1寸并快速出針，出針后用棉簽按壓一定時(shí)間，通過同樣的方式在患者皰疹部位進(jìn)行快速點(diǎn)刺，點(diǎn)刺順序按照皰疹出現(xiàn)時(shí)間的早晚。

1.3 觀察指標(biāo)

預(yù)后效果。比較兩組患者治療后結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間、脫痂時(shí)間方面的差異。

疼痛程度。通過視覺模擬評(píng)分法，即VAS評(píng)分對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行比較，總分為10分，無疼痛：≤1分，輕微疼痛：2～4分，中等疼痛：5～7分，重度疼痛：≥8分。

臨床效果。疼痛消除，皰疹全部結(jié)痂為治愈，95%以上的痂皮干燥；疼痛程度明顯減弱，75%以上痂皮干燥為顯效；仍存在中等程度的疼痛，50%以上痂皮干燥為有效；疼痛情況未出現(xiàn)明顯改善，皰疹消退結(jié)痂為無效。以顯效和治愈統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)量資料應(yīng)用t檢測(cè)（±s），計(jì)數(shù)應(yīng)用x2（%），以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者預(yù)后效果的對(duì)比

經(jīng)過治療后，研究組患者在結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間、脫痂時(shí)間方面均明顯短于對(duì)照組，與對(duì)照組相比研究組預(yù)后效果更加理想；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者預(yù)后效果的對(duì)比（d，±s）

表1 治療后兩組患者預(yù)后效果的對(duì)比（d，±s）

組別 例數(shù) 結(jié)痂時(shí)間 止皰時(shí)間 脫痂時(shí)間研究組 30 6.77±1.46 3.32±1.08 10.91±2.44對(duì)照組 30 12.58±2.02 4.51±1.47 16.11±3.15 t / 12.768 3.573 7.148 P / 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組患者治療前后疼痛情況的比較

治療前，兩組患者的VSA評(píng)分不存在明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后兩組患者VAS評(píng)分均得到一定程度改善，且研究組VAS評(píng)分下降更為明顯；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 治療后兩組患者有效率的對(duì)比

研究組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為93.33%和63.33%，與對(duì)照組相比研究組患者的臨床效果更加理想；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者治療前后疼痛情況的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后疼痛情況的比較（分，±s）

組別 例數(shù) VAS評(píng)分治療前 治療后研究組 30 6.38±2.08 1.76±0.38對(duì)照組 30 6.36±2.17 3.49±0.71 t/0.036 11.767 P/0.971 0.000

表3 治療后兩組患者有效率的對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

帶狀皰疹是因?yàn)闄C(jī)體受到VZV感染而出現(xiàn)的，在中醫(yī)范疇中則對(duì)應(yīng)“蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”等。據(jù)相關(guān)資料顯示，帶狀皰疹與年齡存在正相關(guān)關(guān)系，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加重，該病在我國(guó)的發(fā)生率也逐漸增加[2]。急性期帶狀皰疹的主要癥狀是患處的劇烈疼痛，因此使患者疼痛程度得到緩解并進(jìn)行皮膚損傷的修復(fù)是治療的關(guān)鍵問題[3]。本研究利用神經(jīng)阻滯聯(lián)合火針方式對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示患者的結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間、脫痂時(shí)間、疼痛情況以及治療有效率與西藥常規(guī)治療相比均具有明顯優(yōu)勢(shì)。神經(jīng)阻滯聯(lián)合火針方式能夠在使患者毒邪火熱外泄的同時(shí)達(dá)到促進(jìn)血液、經(jīng)脈循壞的效果，最終改善患者疼痛情況。

綜上所述，通過神經(jīng)阻滯和火針聯(lián)合的方式對(duì)急性期帶狀皰疹進(jìn)行治療能夠取得較為理想的臨床治療效果和預(yù)后效果，明顯降低患者疼痛程度，改善患者生活質(zhì)量，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。