不同年齡老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

徐俊偉

（南京市胸科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

高血壓會(huì)持續(xù)損傷患者的心腦血管、腎等器官，如果不重視不治療，會(huì)加大高血壓的危害。據(jù)研究報(bào)道，老年人高血壓患病率較高，存在的危險(xiǎn)因素較多并且對(duì)身體疾病的重視程度不夠，還很容易產(chǎn)生高血壓的并發(fā)癥，如糖尿病和高血壓的患者群體存在較大的重合，證明高血壓患者也很容易患上糖尿病。本文通過(guò)對(duì)南京市胸科醫(yī)院兩年來(lái)診治的一千多例患者的高血壓并發(fā)癥的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并通過(guò)數(shù)據(jù)分析得出了排名前幾位的高血壓易發(fā)并發(fā)癥，以此再結(jié)合高血壓的三級(jí)預(yù)防原則，以期對(duì)減少高血壓及高血壓并發(fā)癥做出一些討論。

1 資料與方法

1.1 資料收集

選取高血壓患者1 5 00例，平均年齡（71.32±5.16）歲，根據(jù)患者年齡分為A組（60～64歲，346例）、B組（65～69歲，367例）、C組（70～74歲，334例）、D組（75～79歲，154例）、E組（80～84歲，155例）、F組（≥85歲，144例）。高血壓病例為原發(fā)性高血壓，排除了繼發(fā)性高血壓等其他影響血壓的疾病。

1.2 判斷方法

根據(jù)各種并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查各年齡組原發(fā)性高血壓患者合并并發(fā)癥的情況，包括糖尿病，腦血管病，心肌梗死，心功能不全及腎功能不全等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本次采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 六組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

表1 不同年齡組高血壓并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

由表1可見(jiàn)。在A組、B組、C組高血壓患者中，前5位的高血壓并發(fā)癥發(fā)生率為第一位：糖尿病（2 9.4 2%～3 2.9 3%）、第二位：腦血管病（2 0.8 0%～3 0.8 3%）、第三位：心肌梗死（8.6 7%～1 0.9 7%）、第四位：心功能不全（6.0 6%～9.7 4%）、第五位：腎功能不全（5.20%～7.79%）。而從第D組開(kāi)始腦血管病取代了糖尿病位居高血壓并發(fā)癥的第一位（42.58%～43.06%）；心功能不全的發(fā)生率由第四位上升到第三位（16.23%～22.92%）；第F組腎功能不全位于第四位（13.89%）；心肌梗死在第D、E組中位居第四位，第F組中位于第五位。結(jié)果符合此前的報(bào)道[1]。

2.2 年齡在75歲以下及75歲以上患者高血壓并發(fā)癥情況比較

年齡在75歲以下的患者，高血壓并發(fā)癥發(fā)生率位居前五分別為第一位糖尿病，第二位腦血管病，第三位心肌梗死，第四位心功能不全和第五位腎功能不全。75歲以上患者高血壓并發(fā)癥發(fā)生率居前五分別為第一位腦血管病，第二位心功能不全，第三位腎功能不全，第四位心肌梗死和第五位糖尿病。

3 討 論

由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，老年高血壓患者容易發(fā)生的并發(fā)癥基本上都是一些慢性病，而且年齡不同，最易發(fā)的并發(fā)癥也不同，這就提示我們要對(duì)不同年齡段的老年高血壓患者進(jìn)行不同模式的護(hù)理和診療措施，主要的措施就是健康教育，讓不同年齡段的患者都能對(duì)自己目前的身體狀況和存在的患病風(fēng)險(xiǎn)有所了解。可以先根據(jù)不同的并發(fā)癥制定不同的防治措施，如對(duì)患有糖尿病的患者來(lái)說(shuō)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，適量飲水；對(duì)于冠心病的患者來(lái)說(shuō)，要提倡低鹽低脂的飲食，減少脂肪占每日卡路里獲取的百分比，多食用蔬菜水果及魚(yú)類；對(duì)于腎功能不全的患者，要嚴(yán)格控制鹽的攝入，以防水腫，有選擇地食用含鉀較多的蔬菜水果。

因?yàn)橐阎哐獕旱牟l(fā)癥較多，且致死率較高，所以一定要做好高血壓的三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是高血壓的危險(xiǎn)因素的預(yù)防，比如說(shuō)如肥胖、勞累、飲食不規(guī)律等；二級(jí)預(yù)防就是早期預(yù)防，當(dāng)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)是高血壓或者潛在的高血壓患者就應(yīng)該進(jìn)行二級(jí)預(yù)防[2]。三級(jí)預(yù)防也叫康復(fù)治療，一般適用于高血壓較為嚴(yán)重或者患有較為嚴(yán)重的糖尿病、腦血管疾病等并發(fā)癥時(shí)，三級(jí)預(yù)防的目的主要是防治疾病的進(jìn)一步惡化，不造成更為嚴(yán)重的后果，以期減小因病死亡的概率，但一般來(lái)說(shuō)，三級(jí)預(yù)防的效果遠(yuǎn)比不上一、二級(jí)預(yù)防，身體上的病痛也很難恢復(fù)。所以我們還是要著重做好前兩級(jí)預(yù)防，拒絕暴飲暴食、過(guò)量飲酒、吸煙、高強(qiáng)度工作，堅(jiān)持鍛煉、低鹽低脂飲食，注意觀察自己的身體，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)，疾病早期積極治療，都能對(duì)高血壓及其并發(fā)癥的防治有益處[3]。