早期康復治療在腦梗死患者中的應用

莊黎明

（江蘇省新沂市雙塘鎮衛生院，江蘇 徐州 221400）

腦梗死在臨床上也被稱之為缺血性腦卒中，指的是因腦部血液供應障礙導致腦部缺氧、缺血而引起局部腦組織缺血性壞死或腦軟化疾病[1]。腦梗死不僅是一種發病率極高的腦血管疾病（發病率約占全部腦卒中病例總數的80%），同時其致殘率也較高（約有60%的存活患者會遺留不同程度的運動、語言功能障礙），這些癥狀不僅會給患者的身心健康和生活質量造成嚴重的影響，也易給其家庭帶來巨大的負擔，因此，臨床需積極探尋有效的方案對患者進行治療[2]。不少臨床研究均證實，對腦梗死患者采用早期康復治療，對促進其機體功能恢復和提升患者預后質量均有重要的作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年3月～2018年3月收治的86例腦梗死患者作為研究對象，（1）患者均符合全國第四屆腦血管病會議制訂的腦梗死臨床診斷標準。（2）患者治療依從性均良好；排除標準：（1）既往存在腦梗死、腦出血或短暫性腦缺血發作者。（2）合并存在嚴重心、肝、腎功能障礙者。（3）存在嚴重意識障礙及精神障礙疾病者。采用隨機數字表法將其分成對照組和研究組，每組43例，對照組中男性26例、女性17例，患者年齡分布：45～76歲，平均年齡（58.4±2.2）歲，病程分布：3～40天，平均病程（20.5±1.4）d；研究組中男性25例、女性18例，患者年齡分布：46～74歲，平均年齡（58.8±2.1）歲，病程分布：4～38天，平均病程（20.8±1.2）d，兩組患者的年齡、病程等資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用神經內科常規治療，給患者提供常規的抗血小板、神經營養及擴管藥物治療，研究組在神經內科常規治療的基礎上增加早期康復治療，早期康復治療方法為：在患者生命體征平穩后1-7d，由康復師對其進行“一對一”康復介入治療，首先協助患者在病床上進行患側肢體各關節被動鍛煉和定時幫助其進行翻身，待患者關節主動活動能力恢復后，可指導其進行腕關節背伸和踝關節背伸牽拉鍛煉，待患者進入痙攣期后，可指導其進行痙攣抑制、軀干控制、雙側肢體協調、肢體負重等鍛煉，待患者進入恢復期后，可指導其進行邁步、步行、上下樓梯等訓練，同時還需指導其進行日常生活能力訓練，如自行穿衣、刷牙、進食等，各項康復項目治療時間約為30 min/次，2次/d，兩組均連續治療4周[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的神經缺損評分（采用NIHSS量表進行評估，總分為100分，得分越高代表神經缺損越嚴重）、運動功能評分（采用Fugl-Meyer量表進行評估，總分為100分，得分越高代表運動功能越強）、日常生活能力評分（采用Barthel指數進行評估，總分為100分，得分越高代表日常生活能力越強）及治療的總有效率，療效評定標準：顯效：經治療，患者機體運動功能、日常生活能力基本恢復，完全不依賴；有效：經治療，患者機體運動功能、日常生活能力明顯改善，稍依賴；無效：經治療，患者機體運動功能、日常生活能力無明顯改善，對他人具有明顯依賴，

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的神經缺損、運動功能及日常生活能力評分對比

表1 兩組患者治療前后的神經缺損、運動功能及日常生活能力評分對比（±s）（分）

表1 兩組患者治療前后的神經缺損、運動功能及日常生活能力評分對比（±s）（分）

組別 n 神經缺損評分 運動功能評分 日常生活能力評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 72.7±5.4 62.5±4.8 41.6±3.7 64.8±6.1 40.6±3.4 66.5±6.3研究組 43 72.8±5.5 31.2±3.0 41.4±3.6 89.5±7.4 40.8±3.3 90.1±8.4 t-1.257 7.594 1.316 8.281 0.934 4.975 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療的總有效率對比

表2 兩組患者治療的總有效率對比（n）

3 討 論

隨著臨床治療技術的不斷提高，腦梗死病死率具有明顯降低，但是，大多數存活腦梗死患者仍易殘留一系列后遺癥，如語言功能障礙、肢體運動功能障礙、精神障礙等，這種癥狀將會嚴重危害到患者的身心健康和降低其預后生存質量，因此，探究降低患者病殘率的治療方法具有重要的臨床意義[5-6]。臨床研究證實，腦損傷后中樞神經系統結構、功能均具可塑性和重新組織再生能力，若盡早對患者施行針對性的早期康復治療，不僅能促進其血漿組織型纖溶酶原激活物含量提高，從而恢復其機體血供，同時還可修復患者的腦功能和促進其部分神經元再生，從而有助于降低其神經缺損嚴重程度[7]。并且，早期康復鍛煉還能對運動通路上的各神經元產生刺激，從而能使患者獲得正確的運動輸出，進而能促進其機體的運功功能提高或恢復[8]。

綜上所述，早期康復治療在腦梗死患者中的應用效果顯著，值得推廣。