早期微波熱療聯合尿激酶胸腔注射治療結核性胸膜炎的臨床應用研究

魏尤良

（江西省萍鄉市第三人民醫院，江西 萍鄉 337000）

結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的炎癥反應性疾病如果治療不及時，則會對患者肺組織造成極大的傷害。本次研究對60例結核性胸膜炎患者分組，探究早期微波熱療+尿激酶胸腔注射治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例2017年8月～2018年8月收治的診斷為結核性胸膜炎患者，經B超、胸部CT檢查證實，選取的患者存在不同程度的胸胸腔積液，隨機分為A組、B組、C組，各20例，A組：男12例，女8例，年齡34～56歲，平均年齡（43.6±2.7）歲；B組：男11例，女9例，年齡3 4～6 2歲，平均年齡（44.1±2.4）歲；C組：男10例，女10例，年齡33～58歲，平均年齡（43.9±2.3）歲，組間對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

3組患者抗結核治療后，A組僅予以引流胸液，B組在引流胸液基礎上應用尿激酶治療，即將10萬單位尿激酶（沈陽光大制藥有限公司）+20 mL生理鹽水注射至患者胸腔內，隔日1次，注射后，將胸管夾閉，治療期間，協助患者對體位進行改變，使患者胸膜、藥液可以充分接觸，24 h后，將胸管開放。如果胸液引流量＜10 ml/d，需要通過B超查實，當胸腔積液厚度低于0.5 cm，可以將胸管拔出。C組患者充分引流胸液后聯合尿激酶、微波熱療治療，應用型號為YWY 2K型醫用微波儀（由南京康友微波能應用研究所生產），頻率設置2450 MHz，在患者患側置管部分放置微波探頭，距離胸壁皮膚間隙距離：5～10 cm，功率JJ2 0W，30 min/次，1次/d，直至胸腔積液吸收停止，B超檢查若胸腔積液厚度低于0.5 cm，將胸管拔出，在拔管后到患者出院前，一直對患者實施抗結核治療，治療2個月后，對患者進行胸部CT檢查，掃描時先對患者進行胸膜厚度實施高分辨薄層掃描，然后對局部予以放大觀察，觀察的結果由2名放射科高年資醫師進行評閱，若2名醫師同時予以明確，則判斷為發生胸膜黏連。

1.3 統計學方法

SPSS 24.0統計學軟件處理計量資料、計數資料，分別用（±s）、（%）表示，采取t檢驗、x2檢驗，P＜0.05判斷統計學有差異。

2 結 果

2.1 胸腔積液消失時間、引流量、胸膜厚度對比

C組患者胸腔積液消失時間短于A組、B組，引流量多于A組、B組，胸膜厚度薄于A組、B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見下表。

表1 胸腔積液消失時間、引流量、胸膜厚度對比結果（±s）

表1 胸腔積液消失時間、引流量、胸膜厚度對比結果（±s）

注：*與A組、B組比較，P＜0.05。

組別 n 胸腔積液消失時間（d） 引流量（ml） 胸膜厚度（mm）A組 20 17.1±3.5 315.71±12.26 1.90±0.37 B組 20 16.9±3.4 307.28±11.89 1.88±0.41 C組 20 14.3±2.2* 468.45±27.43 1.39±0.27*

2.2 胸膜黏連發生率對比

C組胸膜黏連發生率5%（1/2 0）顯著低于A組30%（7/20）、B組35%（8/20），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

結核性胸膜炎是由結核分歧桿菌引起的胸膜炎癥。患者臨床多表現為充血、腫脹，如果治療不及時，則會陰纖維蛋白在胸膜大量沉積，導致患者出現呼吸困難，增加了肺部感染、咯血等并發癥發生的風險。因此，予以結核性胸膜炎患者早期治療是必要的。

綜上所述，結核性胸膜炎應用早期微波熱療聯合尿激酶胸腔注射治療，取得顯著成效，推廣價值高。