淺論疼痛管理在創傷骨科護理管理中的應用價值

張春華，季艷霞

（寧夏中衛市中寧縣人民醫院，寧夏 中衛 755100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月骨科就醫的住院患者114例為對象展開研究，隨機將患者分別納入對照組、觀察組，各57例。對照組：29例男，28例女，年齡18～76歲，平均（46.12±5.59）歲；骨折部位：17例脛骨平臺，15例脛腓骨，13例髕骨，12例足踝；骨折原因：24例交通事故，20例高處墜落，9例平地摔傷，5例重物砸傷。觀察組：31例男，26例女，年齡22～78歲，平均（48.91±7.05）歲；骨折部位：18例脛骨平臺，16例脛腓骨，14例髕骨，9例足踝；骨折原因：23例交通事故，19例高處墜落，8例平地摔傷，7例重物砸傷。差異無統計學意義（P＞0.05）。由醫護人員將本項研究具體內容于研究開始前告知患者，并在爭取家屬同意后開展工作，本研究相關資料已在倫理委員會處接受審查、通過。

1.2 方法

予以對照組常規性手段護理，完善患者護理方案及應急預案，監測患者呼吸、體溫、血壓等生命體征，并對患者的引流管道施以護理，護理過程中，嚴密監控患者不良反應，依據方案開展護理。研究組應用常規性手段外，增添疼痛護理管理，主要有：（1）人員培訓：應強化護理人員的疼痛管理培訓，可通過專家講座、視頻授課等方式進行，使護理人員明確疼痛緩解相關措施，在培訓過程中，增強護理人員對患者疼痛的重視程度，與患者達成良好溝通，高度關注患者疼痛情況，及時予以患者止痛護理，應注意的是，護理人員應當做好藥物成癮防范工作。同時，應重視對護理人員的考核，定期考核護理人員的疼痛護理技能，并定期展開交流會，就疼痛護理展開討論，護理人員相互學習、互補。在護理前，應成立疼痛管理小組，由護士長擔任組長，對疼痛護理工作的實施情況進行監督。（2）疼痛評估及干預：患者入院后為其實施疼痛評估，若發現患者疼痛情況嚴重，實施鎮痛措施后再次評估，待患者疼痛減輕后，每日評估1次。疼痛評估完成后，應選用恰當疼痛干預措施，疼痛干預分做藥物、非藥物兩種，藥物干預常用于疼痛較重患者，應用過程中，應當注意藥物用量，防止成癮。非藥物干預有提供舒適環境、適當體位、冰敷、音樂療法、調節呼吸燈方式，通過外部干預手段，使患者保持身心的愉悅性，以達到緩解疼痛的目的。護理人員是工作開展過程中，應當樹立人本意識，注意與患者之間的溝通，以誠懇、負責的態度，扎實的護理基礎為患者帶去優質的服務。（3）疼痛宣教：眾多患者對疼痛的認知可能存在誤區，護理人員應當發揮所學，為患者普及疼痛相關知識，加強患者對疼痛的了解。可將疼痛相關知識打印成冊，分發到患者及家屬手中，并主動詢問其對手冊內容的困惑、理解、收獲等，有針對性地開展健康宣教。注意為患者普及疼痛藥應用后可能出現的不良反應，防止患者過度要求應用疼痛藥。

1.3 觀察指標

統計兩組護理前、后的疼痛評分，調查患者對本組護理工作的認可情況。疼痛評分采取視覺模擬評分法，最高分為10分，代表極度疼痛，最低分為0分，代表無痛感，分值低者疼痛感更輕。認可度調查工具為本院自擬問卷，問卷分級如下：0～79分為認可差，80～89分為基本認可，90～100分為高度認可，認可度為基本及高度認可例數與總例數之比。

1.4 統計學方法

使用SPPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（±s）表示，分別行x2、t檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛評分比較

護理前，兩組疼痛分值相近，疼痛程度相當；接受護理后，兩組疼痛均有所緩解，比較而言，研究組的疼痛評分更低，表現更為突出，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（±s）

表1 兩組疼痛評分比較（±s）

組別 例數 護理前 護理后研究組 57 4.05±3.12 1.52±0.64對照組 57 3.97±4.25 2.86±1.45 t 1.69 5.42 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理認可度比較

研究組對本組護理工作認可程度顯著超過對照組，為98.25%，對照組為80.70%，兩組比較有顯著統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理認可度比較 [n（%）]

3 討 論

創傷骨科的患者因病情需要，需進行牽引、固定、變換體位等操作，極有可能加重患者的疼痛情況，若患者疼痛長期得不到緩解，極有可能引發心理應激問題，對治療、護理工作產生質疑，不利于患者的康復。為進一步協助患者康復，有必要對患者施以疼痛護理干預，通過一定手段降低患者的不適感，幫助患者更好康復。疼痛管理是一項科學性、人本性較強的護理管理手段，通過建立疼痛小組，對患者的疼痛情況進行評估，并制定有針對的護理方案，能夠幫助患者進一步緩解疼痛，并加快康復進程。將疼痛管理應用于創傷骨科護理管理中，能夠有效減輕患者的疼痛感，使患者能夠更快地開展康復鍛煉，同時，應用疼痛管理，能夠鍛煉護理人員的素質、水準，使護理人員具備更強責任感，有助于提升患者對護理工作的認可，進而為醫院贏取較好的社會效益。研究中，相比對照組，觀察組疼痛得到較好緩解，且認可度更突出（98.25%＞80.70%），兩組比較有顯著統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，采用疼痛護理管理后，骨科患者的疼痛情況得到顯著改善，患者對護理工作的認可度相比常規更優，具備較強臨床推廣意義。