護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙病人認(rèn)知行為的臨床影響

張莉娟，張文秀，何玉華

（自貢市精神衛(wèi)生中心，四川 自貢 643000）

情感障礙，也稱(chēng)為情緒障礙，在臨床上極為常見(jiàn)，屬于精神障礙的一種，以持久情緒低落為典型癥狀，常伴焦慮、軀體不適等不良情況，隨著當(dāng)前與環(huán)境的變化、生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，導(dǎo)致情感障礙患病數(shù)量越來(lái)越多，對(duì)其自身健康，以及家庭發(fā)展造成嚴(yán)重影響[1-2]。因此，加強(qiáng)情感障礙患者護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知及觀念，以控制病情進(jìn)展，改善預(yù)后。為此，本文以我院情感障礙患者為例，對(duì)其施行認(rèn)知行為護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以情感障礙患者為例，共納入60例，抽選自我院2015年6月-2017年8月期間，均符合CCMI-3內(nèi)提到的情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能不全、精神障礙、認(rèn)知功能障礙，以及研究途中因個(gè)人原因退出者，在其知情同意下開(kāi)展研究。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組30例，男女比例18:12例，年齡18～60歲。研究組30例，男女比例19:11，年齡20～58歲。對(duì)兩組基線資料進(jìn)行比較，差異不明顯（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，即測(cè)量患者生命體征、身高、體重，并準(zhǔn)確填寫(xiě)在病例內(nèi)；評(píng)估患者病情，并聯(lián)系醫(yī)生；安排病房，保持環(huán)境寬敞明亮，采光良好，空氣新鮮；以臨床醫(yī)囑為依據(jù)，指導(dǎo)患者定時(shí)定量用藥；注意監(jiān)測(cè)患者病情變化，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，一旦發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，立即對(duì)癥處理。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予認(rèn)知行為護(hù)理，如下：①主動(dòng)接待患者，向其介紹療區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主治醫(yī)生個(gè)人業(yè)務(wù)水平等內(nèi)容，緩解患者陌生感，同時(shí)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者既往病史，特別是煩躁易怒者，以勸慰開(kāi)導(dǎo)方式與其交談，以取得患者的信任，此外，結(jié)合患者學(xué)歷、性格特征、職業(yè)等內(nèi)容，采取最為恰當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)患者闡述內(nèi)心感受，以了解患者的錯(cuò)誤認(rèn)知狀況；②在與患者交流過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不愉快情緒、痛苦情感的原因，并通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向其予以安慰，加以解釋不良情緒的產(chǎn)生與消極思維有關(guān)，與此同時(shí)介紹認(rèn)知行為護(hù)理的重要性、有效性，徹底消除患者思想顧慮，使其以正確的心態(tài)看待疾病，積極配合治療；③以角色扮演、啟發(fā)、誘導(dǎo)等方式指導(dǎo)患者填寫(xiě)非理性想法、理智回答，分析并糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知；④待病情有所好轉(zhuǎn)，教會(huì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，如致病因素、癥狀表現(xiàn)、危害性等，客觀評(píng)價(jià)個(gè)人性格特征對(duì)疾病的具體影響，幫助患者樹(shù)立正確的認(rèn)知觀念，并采取利于自身健康的行為；⑤以患者的不同身心狀況為指導(dǎo)，以循序漸進(jìn)為原則，為其制定日常行為活動(dòng)表，鼓勵(lì)患者參與娛樂(lè)活動(dòng)，分散注意力，放松身心，消除負(fù)性情緒，保持愉悅心情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組認(rèn)知情況，即以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）為工具，評(píng)估患者認(rèn)知行為改善程度，共9項(xiàng)因子，即通過(guò)5級(jí)評(píng)分法對(duì)每一項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)予以統(tǒng)計(jì)，分值越低，認(rèn)知行為恢復(fù)的越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“±s”，以t檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組認(rèn)知行為：護(hù)理后，研究組各項(xiàng)因子評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表2 兩組認(rèn)知行為的比較（±s）

表2 兩組認(rèn)知行為的比較（±s）

項(xiàng)目 研究組（n=30） 對(duì)照組（n=30） t P強(qiáng)迫 1.67±0.75 2.15±0.80 2.398 0.020恐怖 1.61±0.53 1.91±0.45 2.363 0.021抑郁 1.81±0.60 2.31±0.53 3.421 0.001焦慮 1.43±0.73 1.97±0.81 2.712 0.009人際關(guān)系 1.51±0.75 1.91±0.73 2.093 0.041軀體化 1.51±0.51 1.93±0.47 3.317 0.002

3 討 論

情感障礙的發(fā)生與自身對(duì)事物的看法、對(duì)生活的態(tài)度等方面內(nèi)容有關(guān)，同時(shí)與自身心理因素也存在聯(lián)系，如性格（多愁善感、優(yōu)柔寡斷等）、認(rèn)知扭曲、心理失衡、煩躁易怒等，以往臨床通常采用藥物療法，但無(wú)法獲取良好的預(yù)期效果。因此，情感障礙患者的臨床護(hù)理逐漸引起重視。隨著臨床實(shí)踐研究的深入分析，發(fā)現(xiàn)在情感障礙患者護(hù)理中開(kāi)展認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，利于穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其認(rèn)知行為能力，進(jìn)而樹(shù)立正確人生觀、價(jià)值觀，主動(dòng)配合治療。認(rèn)知行為護(hù)理，是一項(xiàng)新型護(hù)理模式，具體是指通過(guò)找到患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，以及在調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性情況下，利用理性認(rèn)知對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行分析、糾正，幫助患者重新建立正確的認(rèn)知觀念，以提高康復(fù)信心。本文結(jié)果得出，研究組各項(xiàng)因子（焦慮、強(qiáng)迫、恐懼、人際關(guān)系等）評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），和文獻(xiàn)[3]結(jié)果相符，說(shuō)明認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)具有一定的可行性、有效性

綜上，認(rèn)知行為護(hù)理利于情感障礙患者認(rèn)知行為能力的提高、病情的恢復(fù)，效果顯著，值得借鑒。