防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果探究

謝 芹，李 佳

（遂寧市民康醫院，四川 遂寧 629000）

對精神科住院患者而言，在各種危險因素綜合作用下非常容易出現跌倒，其跌倒發生率遠遠高于其他科室住院患者，嚴重威脅患者身體健康和生命安全。近年來，遂寧市民康醫院對住院治療的精神病患者實施防跌倒護理風險管理，效果顯著，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究一般資料選自2016年1月～2018年1月在遂寧市民康醫院住院接受治療的60例精神科患者，應用簡單數字表達法將患者分為30例實驗組和30例對照組。實驗組：男性、女性各16例、14例，中位年齡（45.8±4.5）歲，平均病程（6.3±2.1）年，其中精神分裂癥12例、抑郁癥10例、強迫癥4例、癲癇4例；對照組：男、女各18例、12例，中位年齡（45.5±4.1）歲，平均病程（6.2±2.3）年，其中精神分裂癥13例、抑郁癥9例、強迫癥2例、癲癇6例。將兩組患者基本資料逐項帶入統計學軟件中作統計分析，結果顯示無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理管理，實驗組患者實施防跌倒護理風險管理，具體內容如下：（1）結合患者病情對其潛在的跌倒風險進行識別，每日開展跌倒風險評估工作，根據評估結果對護理管理予以調整；（2）針對體弱或者年老的患者，要預見其跌倒風險，將其安排至重癥觀察室中，重點開展監護；（3）針對因沖動攻擊行為引發跌倒風險的患者，應用護理袖帶保護和限制患者上下肢，必要時還可以實施保護性隔離，隔離時間通常為1～3d，如果隔離效不佳可重新保護和隔離；（4）針對伴有潛在跌倒風險的患者實施特級護理，待其病情穩定后再轉入一級護理；（5）每日指導患者取坐位、臥位、立位分別測試血壓，并做好記錄，在患者更換體位時，護理人員應提醒其動作輕緩，在生活起居方面，指導患者堅持三個30秒，即醒后保持原姿勢30秒再起床，起床靜坐30秒后再站立，站立30秒后再行走。（6）對患者心理狀態進行評估，若發現患者伴有不良情緒要及時進行疏導，為了增強患者防跌倒意識，應開展防跌倒健康教育，向患者講解導致跌倒的常規危險因素、意外跌倒的后果以及常見防護措施等等[1]。

1.3 觀察指標

實施半年的防跌倒護理風險管理，統計半年內跌倒發生率，應用精神病量表BPRS評定兩組患者護理管理前后病情改善情況。

1.4 統計學方法

兩組患者跌倒發生率和BPRS評分和跌倒發生率應用SPSS 21.0數據統計軟件分析，分別用均數（±s）和x2表示，當P＜0.05時表示差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者護理管理前后BPRS評分對比

護理管理前，兩組患者B P R S評分無顯著差異（P＞0.05），但是不同護理管理后實驗組BPRS評分低于對照組，且P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者護理前后BPRS評分對比 [（±s），分]

表1 兩組患者護理前后BPRS評分對比 [（±s），分]

組別 n 護理管理前 護理管理后實驗組 30 55.6±6.3 31.2±4.8對照組 30 55.4±6.1 42.6±5.7

2.2 兩組患者半年內跌倒發生率對比

實驗組患者在半年內有2例（6.7%）患者跌倒，對照組5例（16.7%）患者發生跌倒，由此可見實驗組跌倒發生率低于對照組，且P＜0.05。

3 討 論

跌倒作為精神科住院患者最常見意外之一，不僅給患者身體帶來損傷，而且還容易讓患者產生恐懼心理。對精神科患者而言，其可能伴有沖動行為，再加上長期服用抗精神藥物容易引起直立性低血壓、頭暈等，從而增加了跌倒發生率，因此針對精神科住院患者，采取有效的措施預防跌倒非常必要。

在上文中，通過對30例實驗組患者實施防跌倒護理風險管理，結果發現半年內跌倒發生率6.7%低于常規護理管理跌倒發生率16.7%，證實了防跌倒護理風險管理的效果。對精神科住院患者實施防跌倒護理風險管理，旨在在積極、有效、科學的預防跌倒的發生，而并非消極處理跌倒發生后給患者帶來的損失[2]。通過對精神科住院患者實施防跌倒護理風險管理，加強存在跌倒潛在危險因素人員的重點管理，從而降低跌倒的發生率。對患者開展健康教育，幫助他們掌握跌倒危險因素、跌倒防控方法，提高精神科住院患者預防跌倒的意識和對跌倒的認知水平，充分保證了住院患者安全。