針灸+運動想象療法在中風偏癱患者康復護理中的應用

謝 晴，黃 微

（江西省高安市中醫院，江西 高安 330800）

腦卒中屬于常見的神經系統疾病，多見于50歲以上的高血壓動脈硬化患者，但近年來發病有年輕化趨勢。腦卒中致殘率、病死率均較高，據學者報道約70%以上患者可存在不同程度的后遺癥，其中最嚴重的為偏癱[1]。偏癱患者的生活質量高低跟肢體運動恢復情況密切相關。本院對于中風偏癱患者，采取針灸+運動想象療法，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本院2015年5月～2018年5月收治的60例中風偏癱患者，經數字隨機分為兩組，各30例。觀察組中，男女比為19:11，年齡49～74歲，平均（56.32±0.35）歲。腦梗死17例，腦出血13例。對照組中，男女比為18:12，年齡49～76歲，平均（56.39±0.30）歲。腦梗死16例，腦出血14例。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異性（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采取常規治療、針灸治療，給予營養腦神經、他汀類、阿司匹林等藥物治療；進行功能鍛煉：良肢位擺放、肢體主動及被動活動、ADL訓練等；針灸主要是選取上肩的合谷、肩三針、曲池、臂腙等穴位，下肢選取三陰交、伏突、髀關、足三里、太沖等穴，一次灸30 min，一天1次，于周日休息時進行。

觀察組在上述基礎上采取運動想象療法，在進行訓練之前向患者做好解釋，指導患者進行健側肢體活動，告知患者運動想象法的要點，指導患側肢體活動，指導患者建立關節運動意念。具體訓練方法為：告訴患者在治療室內閉目平臥，于放松3～4min后開始訓練，患者想象自己的患肢被動運動，反復想象，在訓練5～8 min后休息2 min，再次重復。一次15 min，一天1次，于周日休息，連續治療6周。

1.3 觀察指標

運動想象問卷主要包括改良Barthei指數（MBI）、簡易Fug-Meye肢體運動積分（FMI），MBI用于評價患者的日常生活能力，分值越高表示患者日常能能力越高；FMI評分評價患者運動功能，上肢總積分34分，下肢總積分66分，滿分共100分，分值越高表明患者運動功能恢復越佳。

1.4 統計學方法

數據以統計學軟件SPSS 20.0處理。計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結 果

2.1 比較兩組患者MBI評分和FMA評分

經治療后研究組MBI評分、FMI評分明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。具體內容見表1。

表1 比較兩組患者MBI評分和FMA評分（±s）

表1 比較兩組患者MBI評分和FMA評分（±s）

組別 n MBI評分 FMA評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 51.60±0.75 88.74±0.56 56.72±0.16 90.30±0.39對照組 30 51.66±0.70 80.20±0.34 56.78±0.70 81.90±0.50 t 0.320 71.398 0.458 72.556 P 0.375 0.000 0.324 0.000

3 討 論

偏癱屬于腦卒中的嚴重后遺癥，對患者的生活自理能力和回歸社會產生嚴重影響。腦卒中屬于中醫“中風”的范疇，認為中風偏癱跟正氣內虛、痰阻經絡、血脈痹阻、氣不能行、失于濡養，肢體偏廢，日久不能恢復，氣耗血損，筋脈失養，肌肉軟癱無力有關[2]。治療以補氣養血為主。針灸治療選擇陽明經，可起到化生氣血、健脾益胃、補氣養血、疏通經絡的作用。現代藥理學認為針刺陽明穴可調節中風患者的顱內動脈血流，通過促進血管收縮、改變血流速度，以達到促進顱內血流動脈平衡的效果。

經治療后研究組MBI評分、FMI評分明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將針灸聯合運動想象療法應用于中風偏癱患者中，可促進運動功能恢復。