加味炙甘草湯治療冠心病心絞痛陰陽兩虛證

陳 嬌

（廣州造船廠醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 510000）

冠心病心絞痛在臨床上是比較常見的一種心臟疾病，該疾病老年人居多，在臨床上主要表現(xiàn)為：胸悶、腰酸乏力、心悸氣短等，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。冠心病心絞痛是屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”，主要是由于體質(zhì)虛弱、七情所傷等因素所致[1]。治療該疾病關(guān)鍵是從益氣養(yǎng)心治療。有研究中表明該疾病可以八個(gè)證形，本文主要是對(duì)冠心病心絞痛陰陽兩虛證的治療方式進(jìn)行探討[2]。在本次研究中，選取40例冠心病心絞痛患者作為本次研究的觀察目標(biāo)，經(jīng)研究，采用加味炙甘草湯進(jìn)行治療其效果優(yōu)于常規(guī)治療方式，將研究內(nèi)容進(jìn)行了全面性的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主要目標(biāo)就是2016年2月～2018年2月接受治療的40例冠心病心絞痛患者，并按照住院登記的順序?qū)⑶?0例患者分為對(duì)照組，將后20例患者分為觀察組。觀察組男10例，女10例，年齡56～73歲，平均年齡為（57.9±10.3）歲，平均病程（7.1士1.6）年。對(duì)照組男8例，女12例，年齡67～75歲，平均年齡為（60.1±9.2）歲，平均病程（6.8士1.4）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均自愿加入本次研究，并簽署許可同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患者重要臟器功能不全。（2）患者年齡在40歲以下。（3）患者患有嚴(yán)重的心律失常。（4）對(duì)本次研究藥物過敏者。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，觀察組和對(duì)照組的性別、年齡等個(gè)人情況經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者選擇服用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026，5 g×9袋）的用法用量為：每天服用3 次，每次1袋。4周為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施加味炙甘草湯進(jìn)行治療，該藥的主要成分為：研究組。黨參、麻子仁、麥冬、酸棗仁各15 g，生地、生牡蠣各30 g，阿膠、大棗各10 g，桂枝、生姜各9 g，炙甘草20 g，需要法半夏6 g。諸要進(jìn)行煎煮成300 mL藥液，每天讓患者服用2次，每日150 mL。4周為一個(gè)療程

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效的情況，可以將其分為三種：顯效、有效和無效。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀基本消失，ST段回升0.05 mv以上；無效：以上均標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)到，甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

觀察并記錄兩組患者生活質(zhì)量的情況，按照生存質(zhì)量量表EORTC QLO-C30（歐洲癌癥防治組織開發(fā)）進(jìn)行評(píng)分，其中包括對(duì)軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能以及社會(huì)功能，分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，對(duì)本次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料用（%）進(jìn)行表示，兩組之間用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，兩組之間用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＞0.05進(jìn)行表明，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過對(duì)表1的數(shù)據(jù)分析可知：觀察組的總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組（60.0%）（P＞0.05），詳情內(nèi)容見表格。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

通過對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）兩組對(duì)比的具體數(shù)據(jù)在表2中詳細(xì)表明。

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較（±s）

分組 n 軀體功能 情緒功能 角色功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能觀察組 20 78.53±10.09 74.59±7.26 86.76±6.82 86.4±7.23 57.12±6.75對(duì)照組 20 63.13±7.01 61.28±7.01 70.96±5.72 72.9±6.98 44.68±6.48 t 5.606 5.898 7.938 6.008 5.946 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及度迅速加深，人們逐漸認(rèn)識(shí)到冠心病心絞痛的危害性。該疾病跟熱邪和肝熱郁結(jié)等因素有關(guān)。另外，還與患者的飲食習(xí)慣、情志失調(diào)等有直接的影響。有研究表明，該疾病在中醫(yī)上屬于“胸痹”范疇，本文認(rèn)為可以采用“和解”法為治則。近些年，冠心病心絞痛的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而且該疾病的治療方式也已經(jīng)成為了一個(gè)熱議的話題[3]。以往在臨床上是采用西藥進(jìn)行治療，不僅效果不理想，長時(shí)間服用會(huì)引起一些不良反應(yīng)。經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究學(xué)者的研究表明，采用加味炙甘草湯進(jìn)行治療其治療效果要優(yōu)于西藥。該藥方中甘草具有強(qiáng)心利尿、抗休克的作用。生地黃可以起到強(qiáng)心、利尿、控制血糖的作用[4]。人參具有興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫的功能，從而起到抗血小板聚集的作用，有研究表明麥門冬也具有抗血栓的工作。麥門冬升高外周白細(xì)胞，可以提高患者機(jī)體的免疫功能。阿膠是一種補(bǔ)品，其成分中含有多種氨基酸，具有升高血壓，抗休克的作用。麻子仁可以潤滑患者的腸道，刺激患者腸蠕動(dòng)。桂枝不僅是一種水果，同時(shí)也是一種藥材具有利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)痛等作用[5]。生姜可以刺激患者的呼吸中樞，起到興奮血管運(yùn)動(dòng)的效果。半夏則不僅具有降壓的作用，還可以起到抗凝的功效。諸藥合用具有協(xié)同作用，可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，通過采用兩種不同的治療方式，選擇加味炙甘草湯進(jìn)行治療的觀察組，其生活質(zhì)量高于對(duì)照組；臨床療效高于對(duì)照組，這就進(jìn)一步證明了，在冠心病心絞痛中采用加味炙甘草湯進(jìn)行治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果，值得推廣與應(yīng)用。