學齡前兒童近視危險因素分析

饒曉風

(江西省撫州市婦幼保健院眼科，撫州 344000)

學齡前兒童近視是眼科常見疾病，常伴斜視[1]、屈光不正。有數據調查發現，學齡前兒童近視發生率15%-26%。如治療不及時，很可能造成患兒永久性近視[2]，且近視度隨年齡的增加而增加。在視覺發育最佳時期內及早發現、預防、治療能改善患兒近視情況，且年齡越小干預效果越好。現代流行病學認為，近視與遺傳、環境、營養等方面有關。為探究學齡前兒童近視危險因素，本文選取我院2016年1月-2017年12月收治學齡前近視患兒，從先天因素及后天因素兩個方面分析其危險因素，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2017年12月收治學齡前近視患兒80例，納入觀察組。其中男 58例，女32例；年齡 4～12歲，平均年齡（5.59±1.59）歲；病程 1-3 年，平均病程（1.26±0.26）年。 診斷標準：本組患兒均滿足中華眼科協會全國兒童近視診斷標準。納入標準：⑴無染發、頭部疾病史；⑵患兒家屬知情同意；⑶醫院醫學倫理會批準；⑷接受隨訪患兒；⑸定期復查患兒。排除標準：⑴眼部器質性病變患兒；⑵眼部感染患兒；⑶先天性近視、弱勢患兒；⑷失明患兒。于同期選取我院體檢健康的兒童80例，納入對照組。其中其中男57例，女 33 例，年齡 4-13 歲，平均年齡（5.61±1.58）歲。兩組研究對象一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究人員經培訓合格后開始本次研究，調查患兒飲食習慣、生活習慣、性別、年齡、父母職業、文化程度、喜好。采用美國偉倫SureSight視力篩查儀、自動電腦驗光儀對兒童的屈光狀態進行檢查。本次研究共發放160份調查問卷，回收160份，回收率100%。。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.00統計軟件，計數資料均以“%”形式表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）形式表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。多因素分析Logistic回歸分析，變量篩選方法采用Forward：LR 法。

2 結果

2.1 學齡前兒童近視父母單因素條件Logistic回歸分析結果 單因素分析發現，父親與母親屈光狀態不良是影響學齡前兒童近視單因素（P＜0.05)，見表1。

2.2 學齡前兒童近視患兒單因素條件Logistic回歸分析結果 分析發現，學齡前兒童近視與出生時是否吸氧、添加輔食時間、睡覺是否開燈（P＞0.05），與戶外活動時間、近距離用眼時間相關（P＜0.05），見表2。

2.3 學齡前兒童近視飲食單因素條件Logistic回歸分析結果 食用甜食、水果、蔬菜、海產品、豆類食物是影響學齡前兒童近視單因素（P＜0.05）。患兒甜食攝入少、喜食蔬菜、水果、豆類、海產品，則患近視危險性低，見表3。

表1 學齡前兒童近視父母單因素條件Logistic回歸分析結果

表2 學齡前兒童近視患兒單因素條件Logistic回歸分析結果

表3 學齡前兒童近視飲食單因素條件Logistic回歸分析結果

2.4 學齡前兒童近視多因素條件Logistic回歸分析結果 采用多因素分析發現，喜甜食、父親與母親屈光不良近距離用眼時間、是學齡前兒童近視發生的獨立危險因素（P＜0.05），喜食海產品、蛋類、水果、豆類、戶外活動時間是學齡前兒童近視保護因素（P＜0.05），見表 4。

3 討論

有研究認為[3]，父親生育年齡、懷孕次數影響近視。隨著父親生育年齡的推遲，后代發生近視危險程度越大。婦女多次流產、不良生產史會對胚胎的宮內發育造成不良影響。戶外活動時間影響兒童用眼，戶外活動時間越多，兒童視覺神經發育越好。兒童視覺神經通過反映不同物體、顏色、形狀、光線等，不斷變收縮、伸展，促使視網膜不斷調整屈光，能有效預防近視。大部分近視患兒看電視、上網、玩手機、游戲機時間多于戶外運動時間，長期緊盯同一個位置，感知高速視頻畫面及強光，視網膜及視神經緊張得不到舒緩，易影響視力，導致近視。也有報道發現[4]，父母吸煙、飲酒與近視有關。煙草中的一氧化碳會降低血紅蛋白氧結合功能，煙中尼古丁可致使凝血度增高，導致胎兒宮內缺氧缺血，進一步造成胎兒視覺功能退化。亦有其他研究顯示[5]，父母吸煙及飲酒與學齡前兒童近視發生無顯著相關性。

本文研究結果顯示，父親與母親屈光狀態不良是影響學齡前兒童近視單因素，這與劉維鋒、劉克政等[6，7]研究結果一致。父親與母親屈光狀態不良是學齡前兒童近視遺傳因素，遺傳影響兒童視覺功能已得到證實。食用甜食、水果、蔬菜、海產品、豆類食物是影響學齡前兒童近視單因素。患兒甜食攝入少、喜食蔬菜、水果、豆類、海產品，則患近視危險性低。大量食用甜食影響血氧結合功能，增加顱內血管運行壓力，影響眼部供血。均衡攝取食蔬菜、水果、豆類、海產品可降低學齡前患兒發生率，其中海產品富含多不飽和脂肪酸，能保護視網膜，改善近視。多因素分析發現，喜甜食、父親與母親屈光不良近距離用眼時間、是學齡前兒童近視發生的獨立危險因素，喜食海產品、蛋類、水果、豆類、戶外活動時間是學齡前兒童近視保護因素。提示，眼科、兒科、婦產科應協力指導患兒、產婦改善生活習慣，增加患兒戶外運動時間、合理攝取食物，減少近距離用眼時間，從而預防學齡前兒童近視。

綜上所述，喜愛甜食是學齡前兒童近視發生的主要危險因素，多食海產品、蔬菜、水果、豆類是近視的保護因素，提示臨床要采取綜合措施預防學齡前兒童近視。

表4 學齡前兒童近視多因素條件Logistic回歸分析結果