醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息框架設(shè)計(jì)

李明姬，楊 柳

（1.陜西省第四人民醫(yī)院，西安 710041；2.陜西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，西安 710041）

0 引言

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)科技化、信息化的時(shí)代，科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和現(xiàn)代化管理的普及使得信息在發(fā)展中的重要性開(kāi)始慢慢地被人們發(fā)現(xiàn)并加以有效積極的利用。醫(yī)院實(shí)際管理人員的水平高或者低，跟管理人員在對(duì)信息的掌握和分析方面有非常重要的關(guān)系，醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息是實(shí)際管理人員做出決策的基本依據(jù)，指導(dǎo)工作的參考，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行合理管理的基本參考，通過(guò)對(duì)不同科室不同類型的多種信息進(jìn)行整合分析，來(lái)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展方向進(jìn)行明確和調(diào)整，從而增強(qiáng)醫(yī)院在社會(huì)上的競(jìng)爭(zhēng)力，在現(xiàn)代愈發(fā)激烈的競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中可以保持遙遙領(lǐng)先。所以，在新的社會(huì)環(huán)境形勢(shì)下，醫(yī)院要加強(qiáng)自身管理、積極提高自身水平，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，就一定要對(duì)管理統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行積極有效的開(kāi)發(fā)和利用，將管理統(tǒng)計(jì)信息的作用充分發(fā)揮出來(lái)。

1 統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用

第一，醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息是科學(xué)管理醫(yī)療工作的重要依據(jù)。而作為醫(yī)院的相關(guān)管理人員，一定要掌握自家醫(yī)院在市內(nèi)、省內(nèi)和國(guó)內(nèi)所處的基本地位，掌握醫(yī)院覆蓋轄區(qū)內(nèi)的人群健康狀況和疾病分類、相應(yīng)的變化趨勢(shì)以及經(jīng)濟(jì)、高效、適宜的實(shí)施相關(guān)診斷、預(yù)防和保健措施。確定重點(diǎn)科室的設(shè)立，加強(qiáng)對(duì)高發(fā)病癥、疑難病癥和高危人群的投入，切實(shí)考慮實(shí)際就診病人的需求。充分了解當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的實(shí)際發(fā)展水平和衛(wèi)生資源的使用分布狀況，掌握當(dāng)?shù)厮嬖诘闹饕鐣?huì)問(wèn)題和群眾對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求以及就醫(yī)人員的大概結(jié)構(gòu)，這幾個(gè)條件是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理和做出正確決策的主要根據(jù)。同時(shí)也是醫(yī)院制定相關(guān)業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，解決與建設(shè)規(guī)劃相適應(yīng)的設(shè)備配置、人才培養(yǎng)和技術(shù)引進(jìn)等主要問(wèn)題的重要依據(jù)。所以，把醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息當(dāng)作醫(yī)院管理人員的決策依據(jù)可以有效地提高決策的準(zhǔn)確性，減少或避免決策失誤的出現(xiàn)。醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院的質(zhì)量管理、目標(biāo)管理、管理人員的經(jīng)營(yíng)決策、更加有效地開(kāi)發(fā)和利用各種人力、財(cái)力和物力資源等的管理當(dāng)中起著不容忽視的重要作用。

第二，醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息在管理人員經(jīng)營(yíng)決策中的作用。醫(yī)院是在特定的市場(chǎng)環(huán)境中進(jìn)行有關(guān)活動(dòng)的，科學(xué)合理地進(jìn)行決策是當(dāng)代醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中一項(xiàng)十分重要的工作，它跟醫(yī)院的發(fā)展和生存緊密相關(guān)。決策正確，醫(yī)院就能按照正確的道路方向發(fā)展，也可以增強(qiáng)醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力和積極適應(yīng)外在環(huán)境發(fā)生變化的能力；決策失誤，就可能會(huì)給醫(yī)院造成不同程度的損失。所以，現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)之前要充分地運(yùn)用各種方法和技術(shù)。而管理統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理人員的經(jīng)營(yíng)決策中就起著主要指導(dǎo)作用。21世紀(jì)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化必須要以信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)前提，而其中管理統(tǒng)計(jì)信息又是醫(yī)院信息系統(tǒng)工作中的重中之重。例如，通過(guò)對(duì)住院患者出院卡上的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對(duì)不同類型疾病的未愈、好轉(zhuǎn)、治愈和死亡患者等項(xiàng)目的系統(tǒng)分析和分類檢索，根據(jù)患者在就醫(yī)過(guò)程中的各方面實(shí)際情況，再跟疾病的實(shí)際發(fā)展動(dòng)態(tài)相結(jié)合，對(duì)這些統(tǒng)計(jì)的情況進(jìn)行收集、整理和分析，然后再將整理好的信息材料進(jìn)行存儲(chǔ)保管，醫(yī)院實(shí)際管理人員再根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息內(nèi)容的實(shí)際情況，對(duì)以后醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展方向進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，對(duì)醫(yī)院目前保有的信息技術(shù)和結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行改造，以此方式來(lái)滿足在不同社會(huì)層次中的不同醫(yī)療需求，只有這樣才可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)形象，促進(jìn)醫(yī)院向著持續(xù)、穩(wěn)定、健康的方向發(fā)展。

第三，醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息在有效開(kāi)發(fā)利用各種資源管理中的作用。如何調(diào)動(dòng)醫(yī)院各科室和員工的工作積極性、如何增強(qiáng)員工的責(zé)任感，為醫(yī)院和國(guó)家創(chuàng)造更多的效益是十分重要的。醫(yī)院的實(shí)際管理人員可以把醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息當(dāng)作依據(jù)，對(duì)有關(guān)科室的規(guī)模、人員構(gòu)成和編制來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的完善，以更好地進(jìn)行科學(xué)合理、高效的管理為原則，最大限度地減少人力資源的浪費(fèi)。另外，因?yàn)闅v史和現(xiàn)實(shí)的許多因素，政府在衛(wèi)生資源方面的投入并不能滿足群眾正在日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，怎樣結(jié)合醫(yī)院的自身實(shí)際情況來(lái)有效地利用現(xiàn)有人力、物力和財(cái)力資源，不斷地推進(jìn)醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展和改善醫(yī)療服務(wù)的條件，滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，是當(dāng)前擺在醫(yī)院管理者眼前刻不容緩的一個(gè)需要解決的問(wèn)題。

2 設(shè)計(jì)的基本思路和原則

第一，設(shè)計(jì)的基本思路。主要根據(jù)醫(yī)院在管理統(tǒng)計(jì)信息方面的處理程度和相關(guān)科學(xué)技術(shù)水平，以及根據(jù)醫(yī)院管理過(guò)程中的實(shí)際需求來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)。積極有效地利用跟管理學(xué)相關(guān)的科學(xué)技術(shù)和理論進(jìn)行設(shè)計(jì)策劃，包括管理統(tǒng)計(jì)信息整體框架的策劃設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)信息的分類管理方法和管理信息統(tǒng)計(jì)方面的科學(xué)技術(shù)工具等。醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息框架的設(shè)計(jì)策劃一定要符合醫(yī)院工作方面的實(shí)際需求和國(guó)家的有關(guān)方針政策，緊密地與我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療制度不斷變革的新形勢(shì)進(jìn)行充分結(jié)合，突出醫(yī)院工作在當(dāng)前形勢(shì)下的核心重點(diǎn)。針對(duì)醫(yī)院在實(shí)際管理方面對(duì)統(tǒng)計(jì)信息所發(fā)生的不斷變化的需求，將管理統(tǒng)計(jì)信息積極地轉(zhuǎn)變成為實(shí)際需求的框架，從而使管理統(tǒng)計(jì)信息比以前更加具有實(shí)用性和針對(duì)性。

第二，設(shè)計(jì)的基本原則。積極地學(xué)習(xí)并采用更為先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)、更加先進(jìn)的醫(yī)院管理理念；醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)必須要選擇既成熟又可靠的技術(shù)來(lái)進(jìn)行開(kāi)發(fā)，保證管理統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)既可以滿足當(dāng)前的基本需求，又能夠適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷高速發(fā)展。以醫(yī)院的整體工作情況作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)管理統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行多種分類管理，從而能夠?qū)Ω鱾€(gè)不同的部門(mén)、不同的層次、不同領(lǐng)域的不同管理特點(diǎn)做出正確的反映，在醫(yī)院整體的信息框架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上應(yīng)當(dāng)更加突出其導(dǎo)向性、系統(tǒng)性和重點(diǎn)性。管理統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)一定要具有實(shí)用性，且容易進(jìn)行操作，同時(shí)也必須在可比性和通用性方面具有優(yōu)勢(shì)。圍繞醫(yī)院的實(shí)際管理工作中的總體目標(biāo)和中心工作，正確合理地凸顯重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院的管理起到正確的導(dǎo)向作用。

3 醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息的基本框架設(shè)計(jì)

第一，信息的收集來(lái)源和加工處理。醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息的主要來(lái)源包括急診和門(mén)診的相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息、住院病案記錄的相關(guān)信息等。絕大多數(shù)的統(tǒng)計(jì)信息都是采用最基本、最原始的記錄數(shù)據(jù)，將部分有效信息通過(guò)二次加工處理變成中間信息，并按照醫(yī)院的管理信息分類來(lái)進(jìn)行保存。

第二，統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。建立管理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，從開(kāi)始的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)慢慢地發(fā)展并建立成為具有系統(tǒng)管理性的信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)；管理信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立既要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求，同時(shí)還要達(dá)到數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量和儲(chǔ)存速度的最佳狀態(tài)。

第三，針對(duì)醫(yī)院來(lái)設(shè)計(jì)管理統(tǒng)計(jì)信息的框架。針對(duì)我國(guó)醫(yī)療制度改革方面的統(tǒng)計(jì)信息主要包括地方基層的衛(wèi)生診療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院及人民群眾的診療費(fèi)用的實(shí)際情況等信息，針對(duì)人民群眾的實(shí)際就診質(zhì)量，醫(yī)療用品及藥品的消耗、特殊疾病的診療情況等方面來(lái)進(jìn)行相對(duì)綜合的統(tǒng)計(jì)和分析。有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)信息則主要包括診療效率、醫(yī)療費(fèi)用等方面，主要體現(xiàn)的是合適的醫(yī)療診療技術(shù)、積極降低醫(yī)療成本和不斷提高患者就醫(yī)的滿意度。通過(guò)將醫(yī)療、物資和經(jīng)濟(jì)管理等方面的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)然后經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的再加工處理，形成更加簡(jiǎn)潔、能更好地凸顯重點(diǎn)、更加貼近醫(yī)院實(shí)際管理需求的管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

綜上所述，如何有效地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院向健康、持續(xù)、穩(wěn)定的方向發(fā)展，醫(yī)院的管理人員大都對(duì)經(jīng)濟(jì)收入方面的數(shù)字十分看中，往往忽略了醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息內(nèi)容的重要性。

本文針對(duì)醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的重要作用、管理信息系統(tǒng)框架的設(shè)計(jì)原則和框架設(shè)計(jì)等方面做了簡(jiǎn)述。醫(yī)院的管理統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院的實(shí)際管理工作中是否能夠有效地發(fā)揮其作用主要取決于醫(yī)院管理決策人員對(duì)管理統(tǒng)計(jì)信息的重視程度以及醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息人員素質(zhì)的不斷提高。醫(yī)院管理的日漸科學(xué)化及法制化，要求醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息的相關(guān)人員也要不斷地與時(shí)俱進(jìn)。管理統(tǒng)計(jì)信息的相關(guān)人員不僅要對(duì)最原始的資料進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，還需要進(jìn)行系統(tǒng)的分析和匯總，加強(qiáng)對(duì)未來(lái)工作發(fā)展情況的預(yù)測(cè)，所以，管理統(tǒng)計(jì)信息的相關(guān)人員一定要有比較高的政治水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)、分析及解決問(wèn)題的能力，只有這樣才可以適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)下的醫(yī)院工作需求，從而充分地將管理統(tǒng)計(jì)信息的重要作用發(fā)揮出來(lái)。

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