急性心肌梗死合并急性心力衰竭采用人腦利鈉肽和硝普鈉治療臨床效果對(duì)比分析

王雅坤，付 敏*

（包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

急性心肌梗死是由持續(xù)性缺氧缺血以及冠狀動(dòng)脈急性缺氧缺血引起的心肌壞死，使得患者產(chǎn)生急性心力衰竭等，此類疾病發(fā)病急，而且具有較高的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率[1]。近些年來，我國(guó)急性心肌梗死患病人數(shù)逐漸著增多，并且呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，在臨床上主要通過藥物方式進(jìn)行治療，包括硝普鈉和人腦利鈉肽等。本次研究主要針對(duì)我院接收的急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者采用人腦利鈉肽和硝普鈉治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2017年11月收治的70例急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者，按照不同治療方法將其平均分為兩組，各35例，對(duì)照組中，男19例，女16例，年齡44～77歲，平均（62.53±2.36）歲；研究組中，男18例，女17例，年齡45～76歲，平均（63.15±2.45）歲，組間基礎(chǔ)資料差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受心電監(jiān)護(hù)、吸氧、利尿以及強(qiáng)心等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受硝普鈉治療方案，初始靜脈泵注劑量為15 μg/kg，每10分鐘進(jìn)行1次增加，每次增加劑量為5～10 μg/kg，在患者病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)之后，逐漸減少泵注劑量；研究組患者接受人腦利鈉肽治療方案，初始靜脈注射量為1.5 μg/kg，之后的72小時(shí)連續(xù)靜脈滴注0.0075 μg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析，并將具體內(nèi)容以及數(shù)據(jù)記錄下來。療效判定：①結(jié)束治療后，患者呼吸困難以及心功能均顯著改善表示顯效；②結(jié)束治療后，上述癥狀基本改善表示有效；③結(jié)束治療后，患者上述癥狀均未改變或者病情加重表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析并整理本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s），計(jì)數(shù)資料的表示方法為率（%），檢驗(yàn)值分別是t和x2，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療總有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組患者治療效果 [n（%）]

3 討 論

在我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象不斷加重的背景下，心肌梗死患病人數(shù)逐漸增多，并且呈逐年上升趨勢(shì)，大部分心肌梗死患者伴有心力衰竭，造成該現(xiàn)象的原因是交感神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，而且逐漸增強(qiáng)，與此同時(shí)，伴有呼吸困難等癥狀，提升了血壓，同時(shí)也使得心率速度加快[2]。據(jù)有關(guān)資料顯示，超聲檢查可以將心肌梗死患者的心動(dòng)圖清楚的顯示出來，為良好的診斷和治療提供參考。現(xiàn)階段，主要通過機(jī)械血運(yùn)輸和重構(gòu)等方式急性治療，與此同時(shí)，聯(lián)合藥物干預(yù)，可以減少急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者死亡人數(shù)，但是在并發(fā)癥發(fā)生率方面仍然存在一定不足。

人腦利鈉肽可以增加心室肌細(xì)胞分泌數(shù)量，提升心室壁內(nèi)部張力，加快其分泌速度，激發(fā)心室肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及心法細(xì)胞等的，達(dá)到改善心臟容量的目的[3]。通過本次研究結(jié)果可知，對(duì)照組與研究組治療總有效率分別是74.29%和94.29%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，人腦利鈉肽治療效果顯著優(yōu)于硝普鈉治療效果，其在一定程度上使患者心肌功能得到改善，加快了患者康復(fù)速度。

總而言之，將人腦利鈉肽應(yīng)用于急性心肌梗死合并急性心力衰竭中，不僅可以改善患者心肌功能，同時(shí)也能夠促進(jìn)治療效果的提高，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和使用。