左旋氨氯地平聯合依那普利治療高血壓合并心衰臨床分析

李 磊

（揚州市江都人民醫院心內科，江蘇 揚州 225200）

帶來嚴重的威脅。在臨床當中可以發現，左旋氨氯地平聯合依那普利治療高血壓合并心衰的效果較為理想，這兩種藥物的聯合使用可以顯著地使得患者高血壓合并心衰的的發病風險得到降低。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的110名高血壓合并心衰患者作為研究對象。患者年齡35～70歲，都是自愿參與本次人研究的，已經簽署了知情告知書。患者經過血壓測試、心電圖和冠狀動脈造影等檢查，符合疾病的準則和標準，可以判斷為高血壓合并心衰。患者存在著頭暈目眩、失眠多夢的癥狀，同時還有情志不暢和痰濁壅滯的中醫癥狀。入圍本次研究的患者不存在鈣離子拮抗劑和中成藥使用禁忌癥等，同時他們的思維比較清晰，可以正常進行交流問答。在患者的排除標準方面，對于有心絞痛、心肌梗死和腦出血等一些急性病的患者都不納入本次研究的對象當中。按照隨機分組的原則，把這110名患者均分為研究組和對照組。研究組男34名，女21名，年齡35～68歲，平均55.6歲，病程7個月～19年，平均10年3個月。對照組有男32名，女23名，年齡37～70歲，平均56.4歲，病程9個月～21年，平均11年1個月。這兩組患者的一般資料，不存在著顯著性的差異，因此具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者都給予利尿藥和預防腦水腫以及腦出血的藥物來進行治療，隨時對患者開展血壓方面的監測，并且進行用藥方面的護理，積極對患者的心肌梗死進行預防，同時也對心絞痛等并發癥進行預防。此外，采用左旋氨氯地平降壓的方式來對患者進行治療，如果患者的血壓沒有明顯的改善，那么可以增大藥物的劑量。對于體弱或者肝功能不全的患者來說，初始的劑量可以控制為每天服用一次，每次服用2.5 mg。研究組的患者在此基礎之上增加依那普利對患者進行治療。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的SBP、DBP、TG、TC、HDL、LDL等指標進行統計分析，并對患者的治療有效率進行統計。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件對數據進行處理，如果P＜0.05，說明數據之間的差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在治療之前的血壓以及各項生化指標所存在的數據差異不具有統計學意義，在治療之后，治療組的患者在指標上明顯大于對照組的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者血壓和各項生化指標的比較

在治療之后，兩組患者的疾病狀況都有著一定的改善，但是在臨床療效方面，研究組患者的總體有效率達到了92.7%，對照組的總體有效率是78.2%，研究組的患者在這方面具有絕對的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者如果有高血壓的情況存在，那么在長期作用之下就會對他們的心血管產生作用，并且會逐漸的引起患者全身血管的病變，導致患者的靶器官功能出現損傷，部分患者容易出現心衰的現象。在臨床當中對患者血壓進行控制，一般都會以交感神經抑制藥和鈣離子拮抗劑等作為主要的藥物。在本研究當中所使用的左旋氨氯地平是鈣離子拮抗劑當中的一種，這種藥物在人體當中進行使用，可以選擇性的對鈣離子進入平滑肌細胞進行抑制，同時會對患者體內的氧化氮的釋放進行刺激，從而使得一氧化碳的釋放得到加速，并且對氧化應激反應進行抑制，它對人體的血管進行保護的作用。除此之外，左旋氨氯地平這種藥物可以在血管平滑肌當中進行直接的作用，并且對外周動脈血管進行擴張，使得外周血管的阻力出現下降，最終達到降低血壓的目的。依那普利葉酸在對高血壓患者的治療方面，可以有效地降低患者血漿中的Hcy水平，減少患者心腦血管事件的發生概率。高同型半胱氨酸是蛋氨酸循環的一個中間產物，而葉酸則是蛋氨酸循環的一個重要輔酶。如果患者的體內缺乏葉酸，那么就容易導致他們血液中的高同型半胱氨酸不斷地堆積，從而出現高Hcy癥。如果患者體內的Hcy超過了一定的濃度，就會對患者的血管內皮細胞造成損傷，從而加重他們凝血的過程，并且形成血栓，最終導致患者出現心衰。依那普利這種藥物當中含有葉酸的成分，和左旋氨氯地平聯合使用能夠增強對患者的治療效果。

綜上所述，對于高血壓合并心衰的患者來說，在治療中可以選擇左旋氨氯地平聯合依那普利的聯合治療方式，以此來提高患者治療的有效率。