膝關(guān)節(jié)半月板損傷給予關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的臨床分析

鞠德泉，王振宇，王海峰

（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

半月板位于膝關(guān)節(jié)之中股骨兩側(cè)髁跟脛骨平臺(tái)的中間纖維性軟骨狀結(jié)構(gòu)，具有承受重力、緩沖沖擊震蕩、確保膝關(guān)節(jié)穩(wěn)固性，并對(duì)膝關(guān)節(jié)給予保護(hù)與潤(rùn)滑作用。而半月板損傷作為骨科當(dāng)中極為常見的病癥，大部分因外力扭傷所導(dǎo)致，為了更好的改善半月板損傷臨床治療效果，本文對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷給予關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，并將其隨機(jī)劃分為照組與治療組，各25例。其中對(duì)照組包含男14例，女11例；年齡17～63歲，平均（36.23±3.4）歲，病程1～12個(gè)月，平均（5.1±0.3）個(gè)月，半月板退行性改變5例，水平型撕裂8例，縱向型撕裂10例，放射型撕裂5例，混合型撕裂2例。治療組中男15例，女10例；年齡18～62歲，平均（35.83±3.6）歲，病程2～13個(gè)月，平均（5.2±0.4）個(gè)月，半月板退行性改變6例，水平型撕裂8例，縱向型撕裂9例，放射型撕裂5例，混合型撕裂2例。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組選用保守治療。治療組在關(guān)節(jié)鏡輔助下實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療。在此過程中，首先通過硬脊膜麻醉，并將患者調(diào)整為仰臥位，并完成常規(guī)消毒，其中膝關(guān)節(jié)呈90°，實(shí)施關(guān)節(jié)鏡。于膝關(guān)節(jié)髕下髕韌帶兩側(cè)分別做0.5 cm的橫切口作為入路點(diǎn)，植入關(guān)節(jié)鏡，并對(duì)膝關(guān)節(jié)腔結(jié)構(gòu)、內(nèi)外半月板形態(tài)以及結(jié)構(gòu)、交叉韌帶給予檢查，摒棄盤狀半月板具體損傷區(qū)域，明確類型與范圍，實(shí)施切除手術(shù)：植入關(guān)節(jié)鏡后，打開光源，入路后入刨削刀，對(duì)關(guān)節(jié)當(dāng)中增生滑膜進(jìn)行清理，并將損傷半月板以及周圍軟組織進(jìn)行清除，并用生理鹽水洗凈關(guān)節(jié)。完成后，進(jìn)行關(guān)節(jié)腔檢測(cè)，避免殘?jiān)鼫簟z測(cè)完畢后依據(jù)相關(guān)順序關(guān)閉關(guān)節(jié)鏡等設(shè)備。對(duì)于術(shù)后滲血患者，需采用關(guān)節(jié)鏡負(fù)壓引流，并通過繃帶包扎，檢測(cè)患者生命體征。完成抗炎、抗凝及止痛治療。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施功能訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)、膝關(guān)節(jié)的屈膝練習(xí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過膝關(guān)節(jié)半月板損傷質(zhì)量，其中治療組患者手術(shù)治療總及格率為88%，對(duì)照組為44%；兩組數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷疾病手術(shù)治療總及格率比較 [n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷最為骨科臨床最為常見的病癥之一，大多數(shù)因外力扭傷所導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、疼痛以及血流變化等炎癥癥狀。而保守治療對(duì)于膝關(guān)節(jié)固定極易導(dǎo)致其腫脹，不利于患者后期恢復(fù)。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療半月板損傷是目前國(guó)內(nèi)外較為新式的手術(shù)方案，在關(guān)節(jié)鏡的注視下可以具體觀察到受傷部位的損傷情況，做出準(zhǔn)確的處理，提高治療的精準(zhǔn)性。由于手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有無創(chuàng)性，患者膝蓋不需要進(jìn)行固定，術(shù)后早期可以進(jìn)行關(guān)節(jié)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，有利于膝關(guān)節(jié)功能鍛煉和恢復(fù)，有效提高了治療效果。