高血壓腦出血實施內科保守治療的護理干預分析

李麗萍

（楚雄醫藥高等專科學校，云南 楚雄 675005）

高血壓腦出血即腦溢血，主要是由于腦內動脈硬化導致腦內小動脈發生病理性改變而出現破裂、出血，臨床表現為肢體偏癱、意識障礙、嘔吐眩暈等癥狀，嚴重者會導致患者死亡。雖然高血壓腦出血實施手術治療效果較好，但是手術治療不僅成本高，而且對于一些高齡患者而言風險較大，因此針對出血量小的患者多采用內科保守治療。治療過程中全面、科學的護理干預是保證治療效果的重要手段。本研究對126例高血壓腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，比較護理干預與常規護理的臨床效果，分析護理干預的體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的126例高血壓腦出血患者的臨床資料，其中男71例，女55例，年齡53～79歲，平均65.3歲；出血量5～20 mL，平均出血量13.5 mL；高血壓病史4～28年，平均病程13.4年。本組研究對象排除動靜脈畸形、動脈瘤、腫瘤性卒中導致的腦出血。按照隨機分組的方法將106例患者分為觀察組與對照組各63例，觀察組與對照組的自然指標差異不顯著；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以執行醫囑行功能性護理，觀察組則進行護理干預，具體如下：（1）心理護理：主動與患者進行交流、溝通，耐心詢問其真實的心理想法，通過鼓勵、情緒轉移等方法給予患者更多的心理支持，緩解患者的心理壓力，減少不良心理導致的應激反應，提高患者治療依從性。家人的情感支持是幫助患者建立戰勝疾病的信心，因此要鼓勵患者家屬多與患者進行溝通，給予其生活上更多的關懷，滿足患者需求。（2）基礎護理：患者取仰臥位保持絕對臥床休息，定時進行翻身，避免發生壓瘡；輸液時要盡量一次穿刺成功，針對偏癱患者患肢要避免輸液；輸液時要加強巡視，及時解答患者疑慮；加強患者的口腔護理、皮膚護理等。（3）并發癥護理：做好呼吸道護理，避免口腔感染，每天至少進行3～4次的口腔護理；根據血氧飽和度調節氧氣流量，必要時行氣管插管或氣管切開；進行降壓脫水治療時要準確記錄患者每日出入量，并觀察其皮膚彈性；針對尿失禁者要保持外陰清潔，以減少泌尿系感染的機率；遵醫囑給予患者胃黏膜保護劑、抑酸劑，以避免應激性潰瘍所致的消化道出血。（4）出院指導：患者出院時要做好患者及其家屬的出院指導，向其宣教高血壓腦出血的相關知識、預防策略、注意事項等，使其對高血壓腦出血有一個正確的認知；詳細交待相關藥物的用法、用量、禁忌及可能出現的不良反應，指導患者嚴格遵醫囑用藥，藥物劑量、種類、用法均不可隨意更改；定期復查，如在家發現異常則要及時返院復查。

1.3 效果評價標準

按照患者的臨床癥狀緩解情況評價觀察組與對照組的護理干預效果，共分為顯效、有效、無效三個級別，其中癥狀全部消失、神經功能障礙消失評價為顯效，癥狀部分緩解，有輕微神經功能障礙評價為有效，達不到上述標準者即為無效。臨床總有效率=（顯效率+有效率）/組內總人數*100%。

1.4 統計學方法

將所有研究數據錄入SPSS 19.0統計學軟件進行分析，x2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P＜0.05視差異具統計學意義。

2 結 果

對照組63例患者經過護理治療顯效29例，比例為46.03%，有效17例，比例為26.98%，余者17例無效，比例為26.98%，對照組臨床總有效率為73.02%；觀察組顯效39例，比例為61.9%，有效21例，比例為33.33%，余者3例無效，比例為4.76%，觀察組臨床總有效率為95.24%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=8.603，P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組臨床總有效率比較（n，%）

3 討 論

高血壓腦出血是臨床常見病、多發病，發病后會對患者的生活質量產生嚴重影響。針對出血量少的患者臨床傾向于采取保守治療，而傳統的常規護理以功能性護理為主，效果不盡人意。大量臨床報道證實，全面的護理干預可有效改善護理效果，針對高血壓腦出血保守治療患者實施護理干預可提高患者依從性，降低并發癥發生率，在護理服務中融入人文理念，最大程度上緩解患者的心理壓力；護理過程中密切觀察患者的各項生命體征，及時發現患者病情是否出現異常。觀察患者的呼吸情況、瞳孔大小，保持患者呼吸道通暢；做好患者的皮膚護理，避免長期臥床者發生褥瘡；糾正患者水電解質紊亂。本研究中對觀察組患者進行護理干預，其臨床總有效率顯著高于對照組。由此可見，針對高血壓腦出血實施內科保守治療的患者加強全面的護理干預可顯著改善治療效果，具有較高的臨床應用價值。