中藥熏眼聯合腧穴按摩在預防糖尿病視網膜病變中的效果觀察與護理

葛正懿，陳 露，婷婷楊，佳任玲

（貴陽中醫學院第二附屬醫院內分泌科，貴州 貴陽 550003）

糖尿病是現今臨床最為常見的一類慢性病變，患者機體長時間處于高血糖狀態，隨病程進展易累及全身多處組織器官的功能，尤以皮膚、眼部的并發癥常見[1]。其中糖尿病視網膜病變是糖尿病患者最為嚴重的并發癥之一，發病率較高，約有8%的視網膜病變患者會出現失明征象[2]，在我國傳統醫學中，糖尿病視網膜病變屬“消渴”、“視瞻昏渺”等范疇，其主要原因在糖尿病的長期發病致使氣陰兩虛，目脈淤滯，因而臨床治則以補氣養陰、疏風清熱、活血化瘀為主。本次研究納入120例糖尿病患者為研究對象，探討分析實施中藥薰眼聯合腧穴按摩的在糖尿病視網膜病變中的預防價值及相關護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的120例糖尿病患者為研究對象，其中男71例，女49例，年齡48～89歲，平均（65.24±12.38）歲，病程2～32年，平均（15.38±9.28）年，納入標準：符合2型糖尿病相關診斷標準并確診者[3]；知曉此次研究并簽署知情同意書者；治療依從性高者。排除標準：認知障礙或精神狀態異常者；合并嚴重器質性病變者；合并惡性腫瘤者；合并眼部病變者；治療相關用藥過敏者；相關熏洗、按摩治療不耐受者。按照隨機數字表法分為研究組及對照組各60例，兩組患者一般資料對比無統計學差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。本次臨床研究獲醫院倫理委員會批準實施。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予糖尿病常規治療及護理，遵醫囑給予胰島素或降糖藥物治療，控制血糖；對患者進行糖尿病相關宣教，明確日常正確用藥方式，提高患者對相關飲食、運動等的認知，同時指導患者進行日常血糖監測并記錄。指導患者用眼衛生，規律患者作息，就日常眼部清潔方式進行介紹，同時每日早晚兩次進行眼部的溫熱敷，對存在負面情緒如焦慮抑郁者，給予針對性心理護理，對患者存在疑慮的地方進行解答，必要時給予心理疏導。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上聯合給予中藥熏眼聯合腧穴按摩，眼部按摩的主要腧穴有：太陽、四白、絲竹空、魚腰、睛明、攢竹等，輔穴有風池、百會、肩井等，患者取去枕平臥位，采用點按手法進行按摩，每個腧穴按摩時間控制在2～3 min，輔以按摩膏進行按摩以免損傷皮膚，每個腧穴至酸脹感為宜。在為患者進行腧穴按摩前，護理人員須對手部進行嚴格消毒。中藥熏洗的主要組分有金銀花、生百部、地膚子、苦參、陳皮、黃柏等，加水煮沸冷卻至37～40℃，進行眼部熏洗，每日兩次。

1.3 觀察指標

兩組患者均持續治療兩個月，對治療后眼底情況進行評定，其中顯效為眼底微血管瘤數、眼底出血量顯著減少；有效為眼底微血管瘤數或眼底出血量減少；無效為未見眼底微血管瘤數、眼底出血量改善，甚至惡化。有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

研究結果采用SPSS 21.0軟件處理分析，計量資料采用（±s）表示，結果比較采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，結果比較采用x2檢驗，以P＜0.05表示結果有統計學意義。

2 結 果

研究組患者治療后就眼底情況評定，總有效率為91.67%，對照組為76.67%，研究組顯著高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后眼底改善情況比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病視網膜病變是一類嚴重糖尿病并發癥，可累及患者視物功能，嚴重者須行眼球摘除術治療，預后較差且尚無有效治療辦法，因而臨床診療以預防為主。目前針對糖尿病視網膜病變的預防以中醫傳統療法輔以相應的護理干預常見，安全性較高，療效較為滿意[4]。本次研究結果顯示，與常規治療與護理干預的對照組相較，給予中藥熏眼聯合腧穴按摩的研究組患者治療兩個月后的眼底微血管瘤數、眼底出血量的改善效果顯著優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者在常規治療的前提下給予中藥熏眼聯合腧穴按摩干預與護理，能夠顯著改善患者眼底病變狀況，從而預防視網膜病變的發生，提高預后效果，值得推廣。