對慢性心力衰竭患者實施舒適護理的臨床效果評價

高明霞

（江蘇省南通大學附屬醫院分院（南通市老年康復醫院）老年醫學科，江蘇 南通 226001）

慢性心力衰竭在老年病患中較為常見，是一種慢性心臟功能障礙性疾病，多需要長時間臥床，同時多數患者由于心臟泵血功能降低，導致組織灌注不足、靜脈淤血而出現喘憋，浮腫等癥狀，嚴重影響老年患者的生活質量[1]，加重醫療和社會負擔，而規范、有效、舒適護理措施輔以醫療可緩解老年患者臨床癥狀，提高其生活質量[2]。本文為慢性心力衰竭患者提供了舒適護理服務，探究舒適護理在慢性心力衰竭患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年8月診治慢性心力衰竭患者110例，所有患者均有心慌、憋氣、四肢水腫，符合慢性充血性心力衰竭診斷標準，并經心電圖及心臟彩超檢查確診。排除急性心?；蚝喜⒛X血管疾??；惡性腫瘤或意識障礙者。男60例，女50例；年齡58～93歲，平均64.22±11.33歲，隨機分觀察組及對照組各55例，兩組一般資料數據對比未見差別；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行相應治療，對照組給予常規組常規護理，包括病情監測、健康教育以及出院指導等；觀察組患者在常規護理基礎上給予舒適護理措施，內容包括這幾點：

1.2.1 環境舒適護理

在患者住院期間，為患者提供光線充足、安全整潔的住院環境，病房定期通風，室溫保持在22～24益，濕度40%～60%。合理安排病房內設施，時刻為患者提供舒適的照明，夜間開啟低位壁燈。治療和護理操作相對集中，囑咐陪客及家屬保持病室安靜，夜間把心電監護報警音量開到最小，給患者營造一個舒適的病房環境，提高患者的眠質量。

1.2.2 心理舒適護理

對患者臨床資料進行調查，掌握患者的基本情況，與患者進行交流和溝通，向患者講解與心力衰竭相關的知識，使患者了解自己的病情，讓患者看電視或聽音樂以放松其緊張心理，使其保持輕松愉悅的最佳身心狀態；講述其他患者治療的成功案例，增加患者的治療信心，使患者樹立良好的心態接受治療。

1.2.3 用藥舒適護理

為患者講解心力衰竭有關的藥物知識及護理措施，并讓患者嚴格按照醫囑服用藥物，觀察患者用藥效果，防止出現不良反應；如果出現不良癥狀，應及時報告醫務人員。采取有效措施。護理人員掌握治療心力衰竭的常用藥物的用法、劑量及不良反應，利尿劑盡量安排白天給藥，減少夜間尿量和患者如廁次數；地高辛、倍他樂克等在清晨服用。

1.2.4 飲食舒適護理

飲食以清淡為主，部分老年患者對營養飲食存在錯誤認識，不愿意在醫院內食用營養餐，告知患者醫院營養餐是綜合考慮患者身體素質和病情的需要制定的，能滿足患者身體需要的營養及能量。

1.2.5 體位舒適護理

心理衰竭患者易于產生氣喘、水腫等情況，為此，按照床頭的高度，做好相關的調整工作，取半臥位，以適宜的高度為準。由于長時間保持半臥位，患者臀部易于發生疼痛、褥瘡等情況，護理人員定時調整患者的體位，如側臥位。同時給患者后背墊棉墊，協助患者家屬每日給患者行四肢及腰背部按摩，以減輕患者長期臥床的不適，并有效預防肌肉萎縮。

1.2.6 排泄舒適護理

叮囑患者多食用高維生素、高纖維素的水果、蔬菜，有利于預防便秘，指導患者培養定時排便的良好習慣，必要情況下，可利用緩瀉劑緩解患者的便秘癥狀，如果患者需于床上排便，則要用衣物遮擋。

1.3 觀察指標

①臨床癥狀緩解時間（氣喘緩解、夜間喘憋、水腫消失）。②住院時間。③④護理滿意度。

1.4 統計學方法

SPSS 15.0軟件分析，計數資料應用x2檢驗。

2 結 果

觀察組夜間喘憋發作次數（2.11±0.23）次、水腫消失時間（4.22±1.39）天、氣喘緩解時間（3.56±0.97）天、住院時間（1 4.6 9±3.2 5）天低于對照組的（4.17±0.65）次、（6.10±2.30）天、（5.03±1.25）天、（18.22±4.15）天，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理滿意98.18%高于對照組87.27%；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀住院時間護理滿意度比較

3 討 論

心力衰竭作為一種老年患者高發的慢性疾病，是多種心肺疾病如冠心病，心臟瓣膜病及慢性阻塞性肺疾病的終末狀態?；颊咝募∈湛s力下降，心輸出量下降，組織灌注與氧合不足，導致喘憋、水腫、活動受限等一系列的臨床綜合征[3]。老年人由于各方面組織機能均呈現衰退趨勢，并且多合并各類慢性基礎疾病，心力衰竭的發病率較激增[4]，如處理不及時，不僅會使治療、護理難度增加，也會給患者生活質量和生命健康造成較為巨大的威脅[5]；同時心力衰竭患者病程長，生活質量差，容易引起焦慮抑郁等不良情緒[6]，加重心臟負擔，常引起各種意外事件，對護理的要求高[7]。

科學合理的護理干預對于老年慢性心力衰竭的治療具有至關重要的作用[7]，隨著醫療模式改革的不斷深入，常規的僅施行病情監測、健康教育以及出院指導等護理措施已無法滿足現代社會服務的需求[8]。舒適護理干預要求護理人員以患者為中心，為患者提供更為有效、滿意、舒適的護理服務，在最大程度上滿足了患者生理、心理，乃至社會方面的需求[9]，進而使患者主動、自覺的投入到治療及護理中，其對于改善護患關系具有積極意義[10]。舒適護理干預是在以患者為中心的基礎上，給予患者環境、體位、吸氧、輸液以及心理等方面的舒適護理，使患者身心得到滿足[11]，進一步保證了護理的質量。本文觀察組患者在常規護理基礎上給予舒適護理措施，內容包括：環境舒適護理、心理舒適護理、用藥舒適護理、飲食舒適護理、體位舒適護理、輸液舒適護理就排泄舒適護理經過舒適護理干預后，為患者身心舒適的創造了條件，觀察組夜間喘憋發作次數（2.11±0.23）次、水腫消失時間（4.22±1.39）天、氣喘緩解時間（3.56±0.97）天、住院時間（14.69±3.25）天低于對照組的（4.17±0.65）次、（6.10±2.30）天、（5.03±1.25）天、（18.22±4.15）天；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將舒適護理措施應用于慢性心力衰竭患者中具有重要意義，其不僅能迅速緩解患者的臨床癥狀，而且減少患者夜間憋喘發作次數，有效促進患者疾病的康復，縮短住院時間，也提升患者的護理滿意度，舒適護理還可以促使護理人員了解每位患者的不同需求，加強護理過程中的體會，對提高護理工作質量也具有積極作用[12]。