整體護理在經皮腎鏡鈥激光治療腎結石患者中的開展價值

晏彤娟，易美蘭

（江西省宜春市上高縣人民醫院，江西 宜春 336400）

腎結石屬于上尿路結石，患病率為1%～5%[1]。目前臨床治療腎結石主要有體外沖擊波碎石、經輸尿管鏡碎石取石術、腹腔鏡切開取石術、經皮腎鏡鈥激光碎石術等。本院對于經皮腎鏡治療腎結石的患者，采取整體護理，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2018年5月收治的60例腎結石患者，據數字隨機方式將患者分為2組，觀察組30例中，男17例，女13例，年齡34～69歲，平均53.22歲；平均病程（5.03±0.19）年。對照組30例中，男19例，女11例，年齡36～70歲，平均53.25歲；平均病程（5.09±0.14）年。兩組一般資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

所有患者均在全麻后行經皮腎鏡鈥激光碎石術治療，對照組采取常規護理，觀察組采取整體護理，具體如下。

1.2.1 術前整體護理

①心理護理：多數患者可缺乏手術相關知識，而感覺焦慮、恐懼等，護士應加強和患者的溝通，給患者講解經皮腎鏡鈥激光碎石術的優勢、安全性和配合要點等，取得患者的信任，緩解心理壓力。②術前準備：術前完善各項常規檢查，例如IVU、KUB，并行CT檢查，確定結石的位置、大小，并行抗感染治療。術前禁食12 h，禁水6 h，清潔皮膚。

1.2.2 術后整體護理

①病情觀察：術后Q1/2 h測量生命體征，協助患者取去枕平臥位，低流量吸氧（1～2 L/min），妥善固定尿管、腎造瘺管，避免管道打折、扭曲、脫落等，認真觀察引流液的量、顏色、性質，及時記錄。②疼痛護理：術后護士教會患者運用面部表情疼痛量表和數字分級法自訴疼痛評分，護士遵醫囑及時鎮痛，這一定程度上可改善患者的焦慮、緊張情緒，促進機體愈合。③體位指導：指導患者術后絕對臥床3天，如果出血可適當的延長臥床時間，進行被動肢體鍛煉，如無出血，指導患者下床活動。2 h翻身一次，保持床單位和皮膚清潔，避免壓瘡。④飲食指導：待患者肛門恢復排氣之后，指導其進行流質飲食，并逐漸向半流質、軟食、普食過渡，飲水量不得＜2000 ml/d，保持大便通暢。

1.2.3 出院指導

指導患者出院后注意休息，1個月內避免劇烈運動，多飲水、勤排尿；1個月后復查KUB拔除雙J管，3個月復查B超一次；合理膳食，減少食用富含鈣質的食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的并發癥發生率，主要有疼痛、感染、出血、雙J管移位等。

1.4 統計學方法

數據以統計學軟件SPSS 20.0處理。計數資料以（n、%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的并發癥發生率

觀察組并發癥發生率（3.33%）顯著低于對照組（23.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的并發癥發生率 [n（%）]

3 討 論

腎結石多發生在腎盂、腎盞等部位，經平片可見腎區內存在單個或多個形狀不一的密度影[2]，其邊緣部位通常比較光滑，腎臟嚴重受損，早發現、早治療對于預后有重要意義。

經皮腎鏡鈥激光碎石術屬于新型手術，創傷性小，術后恢復快，住院時間短，但多數患者缺乏對該手術的了解，對手術的安全性可存在疑慮，多出現焦慮、緊張等情緒。針對患者的上述特點，護士應制定合理的護理方案。整體護理，其屬于一種新型護理模式，要求護士除了關注患者的病情之外，還應考慮環境、物理因素、心理因素等對于患者術后康復的影響。觀察組并發癥發生率（3.33%）顯著低于對照組（23.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究采取的是整體護理，在術前完善各項檢查、加強心理護理，術后加強病情觀察、及時鎮痛、進行體位和飲食指導，加強出院指導，患者的并發癥較常規護理組的發生率更低。這表明整體護理屬于一種安全有效的護理方式。綜上所述，針對腎結石患者，采取整體護理，可降低并發癥。