針灸治療腰椎間盤突出癥的方法和臨床效果觀察

胡 爭

（江門市蓬江區中西醫結合醫院康復科，廣東 江門 529000）

腰椎間盤突出癥是目前臨床較為常見的骨科病變，是指在外界因素影響下，髓核組織從椎間盤破裂部位脫出至椎管及后方組織，并刺激及壓迫周邊脊神經根而導致的病變狀態[1]。腰椎間盤突出癥以腰椎間盤退行性病變為病理基礎，患者以腰部疼痛、肢體麻木為主要特點，對患者日常生活及工作造成極大影響。目前保守治療是臨床治療腰椎間盤突出癥的主要方案。本研究對醫院針灸科30例腰椎間盤突出癥患者實施了針灸療法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸科2017年1月～2017年12月收治的60例腰椎間盤突出癥患者實施觀察研究，依隨機數表分為常規組、針灸組各30例。常規組患者年齡43～79歲，平均（60.6±9.7）歲；病程1～8年，平均（4.5±3.1）年；針灸組患者年齡42～79歲，平均（60.5±9.9）歲；病程1～8年，平均（4.6±3.1）年。對常規組與針灸組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入病例：實施臨床檢查、腰椎X線、CT、MRI檢查等確診為腰椎間盤突出癥患者；患者直腿抬高試驗為陽性；患者均存在不同程度的腰腿疼痛癥狀；實施非手術方案治療患者；醫院倫理委員會審批本研究；患者均自愿配合檢查并簽署知情同意書。排除病例：實施手術方案治療患者；已經實施相關中醫方案治療患者；治療不耐受、治療配合度較差患者；其他骨科疾病患者；其他臟器及組織嚴重病變患者；意識、精神障礙患者。

1.2 方法

常規組運用牽引療法，對患者實施多功能腰椎自動牽引床治療，對患者盆骨、胸部進行牽引，隨后根據患者實際耐受狀況、體質為患者選擇合適重量進行牽引，1次/d，30 min/次，持續治療10次為1療程。持續治療3個療程。

針灸組運用針灸療法，取患者昆侖穴、足三里穴、腎俞穴、委中穴、腰眼穴、百會穴、陽陵泉穴作為針灸穴位，指導患者采取側臥位、俯臥位治療，采取乙醇（75%）棉球對患者進行穴位消毒，快速穿刺進針，深度保持1～3寸，對患者實施提插捻轉針刺，得氣后留針30 min，并實施艾灸，保持患者腰臀部出現酸脹感，足部也存在得氣感應。實施2 d/次針刺，病情嚴重患者實施1次/d治療，持續治療10次為1療程。持續治療3個療程。

1.3 觀察指標

①對比兩種方案下患者治療效果。治愈：患者治療后腰腿疼痛基本消失，直腿可抬高90°，可自由活動；顯效：患者治療后腰腿疼痛明顯減輕，直腿可抬高70°以上，可實施適量活動；有效：患者治療后腰腿疼痛有所減輕，直腿可抬高30°～70°，活動受限有效減輕；無效：患者治療后腰腿疼痛有無改善或加重，直腿可抬高＜30，活動受限無改善[2]。將治愈、顯效、有效納入總有效。

②對比兩種方案下患者腰腿疼痛及直腿抬高試驗結果。腰腿疼痛采取視覺模擬評分評價，總分0～10分，評分高低與疼痛輕重負相關。

③對比兩種方案下患者6個月復發狀況。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，t檢驗。用率表示計數資料，x2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療效果分析

針灸組總有效率明顯高于常規組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療效果分析 [n（%）]

2.2 患者腰腿疼痛及直腿抬高試驗結果分析

針灸組治療后腰腿疼痛評分、直腿抬高角度明顯優于常規組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者6個月復發狀況分析

針灸組6個月內復發0例，常規組為4例。針灸組6個月復發率0%明顯低于常規組13.33%，x2=4.286，差異有統計學意義（P=0.038＜0.05）。

表2 患者腰腿疼痛及直腿抬高試驗結果分析（ ±s，n=30）

表2 患者腰腿疼痛及直腿抬高試驗結果分析（ ±s，n=30）

注：較治療前對比：*P＜0.05

組別 腰腿疼痛（分） 直腿抬高角度（°）治療前 治療后 治療前 治療后常規組 7.2±1.5 2.9±1.1* 21.5±4.1 64.3±8.4*針灸組 7.1±1.2 2.1±1.2* 21.4±4.3 80.5±4.8*t 0.365 3.983 0.134 21.642 P 0.716 0.000 0.894 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥患者腰腿疼痛及活動受限的發生主要因神經根刺激及壓迫引起，該病治療不及時可引起患者神經根損傷，并導致患者脊柱側彎畸形，甚至導致患者癱瘓，影響患者工作及生活。目前臨床治療腰椎間盤突出癥的方式主要分為手術治療、非手術治療，實施手術治療創傷較大，患者術后恢復較慢，且目前研究發現多數腰椎間盤突出患者實施非手術治療可達到良好的效果[3]。

中醫方案治療是腰椎間盤突出癥較為常用的治療方式，中醫將該病劃為腰痛、痹癥范疇，中醫認為該病的發生主要因濕寒風邪入侵，引起經絡淤阻而致病[4]。牽引療法主要通過外力改善神經根壓迫癥狀來治療該病。中醫針灸療法可通過針灸治療促進穿刺部位血流加速，改善氣血瘀阻癥狀。針灸時選穴中昆侖穴具有散熱氣化功效；足三里穴具有脾濕燥化，生發胃氣功效；腎俞穴、委中穴、腰眼穴可緩解腰腿疼；百會穴可醒腦開竅；陽陵泉穴改善肢體麻木癥狀，可針對性調節內平衡，促進氣血疏通，改善患者腰腿疼痛、肢體麻木癥狀[5-6]。本研究中針灸組總有效率96.67%明顯高于常規組80.00%，且針灸組治療后腰腿疼痛評分、直腿抬高角度明顯優于常規組，針灸組治療后腰腿疼痛評分、直腿抬高角度明顯優于常規組，說明針灸治療可達到良好的遠近期療效。

綜上，腰椎間盤突出癥實施針灸治療可達到良好療效，改善患者臨床癥狀，減少患者復發，運用價值高。