隱形眼鏡健康驗配4步走之“定期復查”

文/博士倫專業事務部

軟性接觸鏡作為國家規定的第三類醫療器械產品其特殊性，要求其驗配更加專業、標準化，更謹慎、嚴格。但即使做到了這些，配戴者在回歸自我生活及工作環境時，也有可能因為各種實際問題而忽略了健康配戴的重要性，引發配戴不適。因此，在軟性接觸鏡配發后，加強配戴者的日常隨訪及定期復查就尤為重要。不管是線下實體門店還是線上授權店都應該認識到，隱形眼鏡有著“視光商品”和“三類醫療器械產品”的雙重屬性，如果只注意到其“視光商品”的屬性，把它完全等同與框架眼鏡或太陽鏡等視光商品，而忽略了隱形眼鏡“三類醫療器械產品”的屬性，可能無法保證配戴者的安全健康配戴，也會造成門店大量用戶的丟失，甚至更加嚴重的后果。有經驗的從業者會清楚認識到隱形眼鏡的特殊性，為用戶提供的不僅僅是“視光商品”而是一整套全面的醫療保健服務，包括售前——售中——售后，形成一個持續循環的醫療過程。

隱形眼鏡的驗配有著嚴格而標準的驗配指導。 “隱形眼鏡驗配健康四步走”即：精準驗光，專業配鏡，規范護理，定期檢查。本期我們將著重探討“定期復查”的必要及重要性，以及如何更加有效的進行“定期復查”，從而為配戴者健康安全配戴提供更有效保障。

有些專業驗配機構在復查上往往流于形式，不夠重視，主要因為從業人員跟進不夠及時、主動。在門店走訪和訪談中了解到，配戴者配發隱形眼鏡之后，定期按時回來復查者寥寥無幾，或者復查的過程僅僅局限于簡單溝通或者推薦復購，帶給配戴者的驗配感受并不好。

為什么要做好“定期復查”

◇ 完整醫療保健服務的延續：軟性接觸鏡一旦驗配成功，交于配戴者使用后，并不意味著醫療保健服務的終結，而應該強調“定期復查”是服務的繼續與加強。

◇ 健康配戴的保障：通過溝通與交流為配戴者提供更專業、更有針對性的配戴指導，有利于隱形眼鏡的驗配成功和健康配戴；復查過程中戴鏡檢查及健康評估可以為配戴者提供更適合的配戴建議及方案調整。

◇ 及時發現和處理問題：由于部分配戴者的依從性差，或者實際配戴環境的惡劣，可能誘發一些嚴重的問題，嚴格的“定期復查”體制可以幫助我們及時發現問題，并提供更為適合的專業處理建議。

◇ 更佳的視力解決方案：隱形眼鏡配發后，也有可能因為配適方面、視力方面的問題造成配戴者的不適，有經驗的驗配師可以借助復查的結果為配戴者提供更為適合的視力解決方案。

作為專業驗配機構應該如何進行“定期復查”呢？根據《軟性接觸鏡安全監控倡議書》，我們為大家提供如下專業建議。

1. 眼部健康與鏡片復查

軟性隱形眼鏡完全覆蓋角膜表面，因其直接接觸人的角膜、淚膜、結膜等眼部組織，因此隱形眼鏡的戴入會給眼部環境帶來一定的影響與改變。有的影響和改變并無實際表現，令配戴者并不能及時察覺，需要專業驗配者通過戴鏡或摘鏡進一步檢查確認。比如：傳統鏡片長期不規范護理引發的CLGPC、長期超時配戴透氧性不夠的隱形眼鏡引發的新生血管等。

新生血管圖

當然，軟性隱形眼鏡因其材質的柔軟性而得名，軟性的水凝膠材料可能因為護理不規范而引發鏡片表面的劃痕和污染，配戴者可能因為并無實際癥狀而不能及時察覺，如果在復查中能及時發現這些問題，就有可能避免一些投訴，尤其網絡平臺的銷售無法提供必要的專業檢查及定期復查，此類投訴案例更為多見。如鏡片在眼內的破裂引發配戴者恐慌、彩片因為劃痕和破裂引發的脫色、超期配戴大量沉積物對鏡片的污染等。

鏡片破裂

彩片脫色

鏡片沉積物圖

專業檢查表可以很好地幫助驗配師完成復查。見下表：

復查表-眼部與鏡片一、 問診清晰度舒適度配戴時間有無異常二、 檢查1、 矯正視力檢查 右眼 左眼2、 眼部檢查1、眼外觀 正常（ ）不正常（ ） 備注睫毛 倒睫（ ）無倒睫（ ） 備注瞼緣 正常（ ）不正常（ ） 備注瞼板腺 正常（ ）堵塞1級（ ）堵塞2級（ ）堵塞3級（ ）不連續（ ）球結膜 正常（ ）堵塞4級（ ）淚河 充盈（ ）眼部檢查充血1級（ ）充血2級（ ）充血3級（ ）充血4級（ ）其他（ ）正常（ ）光滑1級（ ）瞼結膜光滑2級（ ）光滑3級（ ）光滑4級（ ）其他（ ）角鞏緣 正常（ ）其他（ ）正常（ ）充血1級（ ）充血2級（ ）充血3級（ ）充血4級（ ）充血1級（ ）充血2級（ ）充血3級（ ）充血4級（ ）其他（ ）透明（）角膜白瘢（ ）水腫（ ）破損（ ）浸潤（ ）1級（ ）其他（ ）新生血管2級（ ）3級（ ）4級（ ）其他（ ）3、 鏡片檢查光潔度完整度

2. 鏡片配適評估復查

在確定了眼部情況和鏡片之后，鏡片配戴在眼內的實際表現同樣也需要進行再次確認復查，配戴一段周期后的隱形眼鏡松緊度、滑動度、矯正視力的情況是否與配鏡時相同？如不同是否可接受？不可接受如何進行調整？如需要調整如何有效調整？都需要通過復查得到答案并提出解決方案。

案例：顧客朱小姐，學生，R：-9.25/-1.00×180；L：-8.00/-1.50×165，配發球鏡R：-9.00D，L：-8.00D，時評估球代柱矯正視力1.0-，配鏡1周后投訴視物模糊，眼疲勞情況嚴重。通過復查重新訂鏡純視散光片R：-8.50/-0.75×180；L：-7.50/-1.25×170，視力穩定，矯正視力1.0，模糊癥狀消失，眼疲勞情況緩解。

鏡片配適評估表可以提供很好的幫助。見下表：

一、靜態評估舒適度1級、疼痛，眼瞼不能開啟 不接受2級、嚴重異物感，結膜充血伴流淚 不接受3級、異物感、輕度結膜充血 一般（進步分析）4級、輕度異物感，無體征 正常（尤其初戴）5級、無感覺、輕度鏡片存在感 良好覆蓋度 良好（ ）一般（ ）差（ ） （隱形眼鏡應超過角膜周邊1mm）下垂度 良好（ ）一般（ ）差（ ） （正常0.4～1.0mm）二、動態評估移動度 第一眼位 （正常在0.2～0.75mm）上視位 （正常在＜1.5mm）側視位 （正常在＜1.5mm）中心定位良好（ ）一般（ ）差（ ） 眨眼情況下各眼位鏡片定位中央松緊度 良好（ ）松緊（ ）較松（ ） （ ）較勁（ ） 適當的移動三、結論配適評估合適（ ）修改（ ）更換（ ）

3. 按規定周期復查

隱形眼鏡在配鏡時需要明確告知配戴者復查周期，并強調復查的重要性，尤其對初配者更是如此。通常我們給到初次配戴者建議的復查周期如下：

說明書復查周期圖

另外根據配戴者的實際情況，我們還可以設定更切合的復查周期。為了更好地跟進配戴者的使用情況，也可以借助更加便捷的溝通方式，但這些都無法代替面對面的溝通與專業檢查。

復查周期表復查周期

統計表明，大多數隱形眼鏡配戴的問題出現在隱形眼鏡配鏡后的1個月內，由于操作不熟練或未按說明書及驗配師傳授的使用方法規范配戴和護理，出現模糊不清、視力不穩定、充血、異物感、疼痛或其他異常情況。因此定期復查有著重要的意義。

眼部健康與鏡片復查

鏡片配適評估復查

按規定周期復查

所有的從業者都應該在在隱形眼鏡實際驗配工作中，兼顧隱形眼鏡“視光商品”“三類醫療器械產品”的雙重屬性，提供一整套全面的醫療保健服務。科學的驗配加上嚴謹的“定期復查”，構成了專業驗配隱形眼鏡的閉環，配戴者使用隱形眼鏡的健康保障。嚴格的復查操作，能及時跟蹤到顧客的使用情況，及時發現問題、解決問題，做到預防大于治療，實現接觸鏡的安全有效監控，利于行業健康發展。?