心理干預對老年糖尿病腎病患者負性心理因素的影響

熊萍

[摘要] 目的 研究心理干預對老年糖尿病腎病患者負性心理因素的影響。 方法 選取我院2015年5月～2017年5月接收的70例老年糖尿病腎病患者，按照隨機數表法分為兩組，其中對照組35例，對其進行常規的護理干預，觀察組35例，在常規護理的基礎上對其進行心理護理干預，對比分析兩種護理干預方式對老年糖尿病腎病患者負性心理因素的影響。 結果 治療后，觀察組患者在負性心理改善方面優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者護理滿意度為97.1%，對照組患者護理滿意度為71.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在對老年糖尿病腎病患者進行護理干預時，實施心理護理干預能夠顯著改善患者的負性心理，促進患者對醫院護理滿意度、臨床治療效果的提高，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 心理干預；老年糖尿病腎病；負性心理因素；影響

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）30-0162-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological intervention on negative psychological factors in elderly patients with diabetic nephropathy. Methods 70 patients with senile diabetic nephropathy admitted in our hospital from May 2015 to May 2017 were enrolled and divided into two groups according to the random number table method. Among them， 35 patients in the control group received routine nursing intervention. 35 cases in the observation group were treated with psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. The effects of two nursing interventions on negative psychological factors in elderly patients with diabetic nephropathy were compared and analyzed. Results After treatment， the improvement of negative psychology in the observation group was better than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the nursing satisfaction of the observation group was 97.1%， and the satisfaction of the control group was 71.4%. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the nursing intervention of elderly patients with diabetic nephropathy， the implementation of psychological nursing intervention can significantly improve the patient's negative psychology， promote patients' satisfaction with hospital care， improve the clinical treatment effect， and is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological intervention； Senile diabetic nephropathy； Negative psychological factors； Influence

糖尿病屬于一組代謝性疾病群，誘發因素為遺傳或環境作用等，主要臨床特征為慢性高血糖，患者如果沒有得到及時治療，就極易引發一系列并發癥，如眼、神經、下肢等器官障礙，嚴重的情況下可能對患者的生命安全造成威脅[1]。糖尿病腎病是由糖尿病引發的對患者危害性最大的慢性并發癥，有調查表明，有效控制血糖水平是降低糖尿病患者慢性并發癥發生率的有效手段，所以在對老年糖尿病腎病患者進行治療時，首先要嚴格控制患者的血糖水平。老年糖尿病腎病患者由于年齡較大、身體狀況較差、病情恢復較慢，所以在接受治療與護理時患者會存在一定的負面情緒，這對于疾病的治療非常不利[2]。為了研究心理干預對老年糖尿病腎病患者負性心理因素的影響，本研究對我院2015年5月～2017年5月接收的70例老年糖尿病腎病患者的臨床資料進行統計分析，探討了心理干預對老年糖尿病腎病患者負性心理因素的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月接收的70例老年糖尿病腎病患者，按照隨機數字表法分為兩組，其中對照組35例，男23例，女12例，年齡59～85歲，平均（69.4±3.4）歲，病程1～18年，平均（5.2±1.3）年。觀察組35例，男20例，女15例，年齡60～85歲，平均（70.2±3.6）歲，病程1.5～19年，平均（5.1±1.5）年。納入標準：所有患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標準[3]，自愿接受本次研究；排除標準：將無法有效配合研究者排除。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括透析、血液、血壓以及血糖護理等。觀察組在此基礎上實施心理護理：（1）護理人員在對患者進行心理護理之前，首先要對其心理狀態進行充分了解，加強與患者之間的溝通和交流，鼓勵患者主動表達自己內心的感受，與患者之間建立良好的護患關系，加強患者對于護理人員的信任，增強患者戰勝病魔的信心。（2）護理人員要積極為患者尋找病友，加強患者與其他病友之間的交流，消除患者內心的自卑感和失落感，引導患者合理宣泄內心的悲傷、憤怒、焦慮等負面情緒，降低負面情緒對患者心理的傷害。（3）對于患者提出的各種疑問和問題，護理人員要進行耐心的解答，向患者詳細講解糖尿病腎病的發病原因、可能對患者產生的影響、預防治療方法以及接受治療與護理過程中需要注意的相關事項等，讓患者對自身的疾病進行全面、系統的了解，消除患者對自身疾病的恐懼，使其以積極的心態主動配合醫護人員的治療與護理。（4）護理人員要針對每位患者的不同心理展開有針對性的護理，對每位患者的心理狀況均要進行準確評估，針對患者的具體心理狀態展開具體的心理護理，加強對患者的鼓勵和安慰，消除負性心理對治療效果帶來的不良影響，爭取達到最佳的治療效果。

1.3 觀察指標

依據24 h尿蛋白定量對兩組患者接受治療后負性心理的改善情況進行評定，降低50%以上、50%及以下、無變化或提升分別評定為優、良、差[4]。同時，對兩組患者對于醫院護理滿意度進行問卷調查，總分0～100分，0～79分、80～89分、90～100分分別評定為不滿意、滿意、非常滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療后負性心理的改善情況

治療后，觀察組患者在負性心理改善方面優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況

治療后，觀察組患者護理滿意度為97.1%，高于對照組的71.4%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上比較嚴重的一種糖尿病并發癥類型，病死率較高[5]。在對糖尿病腎病患者進行護理時，其常規護理包括健康教育、用藥指導、飲食護理、運動護理、并發癥護理等，這些護理措施的實施能夠有效減少患者低血糖和糖尿病酮癥的發生率，提升糖尿病腎病患者的治療效果[6]。但是部分患者在接受治療與護理時可能會出現焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等一系列的不良心理，這些負性情緒不但會影響治療效果，甚至還可能加重患者的病情，對患者的生命安全造成威脅，所以還必須要加強對患者的心理護理[7]。

3.1 心理干預對老年糖尿病腎病患者負性心理因素的影響

由于老年人身體狀況較差，所以在治療過程中會出現緊張、焦慮或者恐懼等負面情緒，在對老年糖尿病腎病患者進行心理護理時，護理人員以比較親切的態度和語言與患者進行交流，能夠快速消除患者對于護理人員的陌生感，與患者之間建立良好的護患關系，充分獲取患者的信任，促進心理護理工作以及其他護理和治療工作的順利實施[8]。心理護理還能夠引導患者對自身的負性情緒進行合理宣泄，降低負性情緒對患者的不良影響[9-10]。在進行心理護理時，對患者進行全面、系統的糖尿病腎病知識講解，能夠使其對糖尿病腎病有一個明確的認識，讓患者認識到積極配合醫護人員接受規范性治療與護理的重要性，提升對患者的治療效果，使其能夠像正常人一樣投入到工作、學習和生活當中，消除負性情緒對患者身體健康及治療效果的影響[11]。本次研究中，通過對觀察患者的心理干預，患者對糖尿病腎病基礎知識有一個詳細了解，能夠讓患者克服恐懼心理，提高治療依從性[12]。

3.2心理干預對老年糖尿病腎病患者護理滿意度的影響

護理人員還要幫助患者協調社會關系，讓患者加強與病友之間的交流和溝通，幫助患者解決生活或者治療當中所遇到的各種難題，減輕患者內心的愧疚感和心理壓力[13]。鼓勵患者與家屬進行積極的溝通，保持家庭關系的和睦，讓患者保持樂觀、開朗的情緒。護理人員還要積極解決患者的疑問，疏導患者的緊張情緒，增強患者的治療依從性[14-15]。本研究結果顯示，觀察組對于醫院護理的滿意度優于對照組（P<0.05），說明心理護理干預對老年糖尿病腎病患者護理滿意度的提升能夠產生非常積極的作用。

總之，在對老年糖尿病腎病患者進行護理干預時，實施心理護理干預能夠顯著改善患者的負性心理，促進患者對醫院護理滿意度、臨床治療效果的提高，值得在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-06-12）