社會(huì)工作者介入城市社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)研究

閔 兢

（淮陰工學(xué)院，江蘇 淮安 223003）

隨著我國老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老問題日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。互助養(yǎng)老作為介于社會(huì)化養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，依托城市社區(qū)養(yǎng)老資源以及老年人自身的力量，成立互助養(yǎng)老小組，鼓勵(lì)社區(qū)居民互相幫扶以解決老年人養(yǎng)老問題，不失為一種行之有效的養(yǎng)老模式。社會(huì)工作者通過社區(qū)資源的整合利用及社區(qū)居民之間的網(wǎng)絡(luò)鏈接，推動(dòng)社區(qū)居民交換互助，滿足老年人生活照料、社會(huì)交往、心理慰藉等綜合養(yǎng)老需求，在城市社區(qū)互助養(yǎng)老中發(fā)揮了巨大的作用。

一、社會(huì)工作者在城市社區(qū)互助養(yǎng)老中的角色定位

社會(huì)工作者秉持專業(yè)的“助人自助”理念，為案主提供專業(yè)的社工服務(wù)，在城市互助養(yǎng)老服務(wù)體系中承擔(dān)了多重重要角色。

1.服務(wù)提供者。開展直接服務(wù)，是社會(huì)工作者立命之本，也是給老人傳遞正向價(jià)值觀的最佳載體。作為服務(wù)提供者，社會(huì)工作者首先應(yīng)結(jié)合老年人在身體機(jī)能、人際交往、情緒感受、家庭支持等方面的指標(biāo)，對(duì)不同老年人的差異化養(yǎng)老需求做出專業(yè)的評(píng)估，并據(jù)此制定針對(duì)性的服務(wù)目標(biāo)和互助策略。在充分背景調(diào)查的基礎(chǔ)上，界定出不同的優(yōu)勢(shì)群體，與相應(yīng)的弱勢(shì)群體結(jié)成互助小組，通過低齡老人扶助高齡老人、健康老人扶助病殘老人等方式，引導(dǎo)組織開展互助活動(dòng)，并對(duì)有特殊需要的老年人進(jìn)行個(gè)案介入。專業(yè)服務(wù)的提供和活動(dòng)的開展不僅可以滿足老年人日常生活照料、社會(huì)交往等需求，還可以豐富老年人的社會(huì)資本，提升老年人的社會(huì)價(jià)值感和自我認(rèn)同感。

2.資源整合者。社區(qū)資源既包括社區(qū)內(nèi)部的系統(tǒng)資源，也包括社區(qū)外面的非系統(tǒng)資源。前者主要指社區(qū)內(nèi)部的場(chǎng)地、設(shè)施、組織、服務(wù)、人員等，后者則涉及相關(guān)政府機(jī)構(gòu)與社會(huì)組織、老年人退休之前的單位、居住在社區(qū)外部的家屬、同事、志愿者等。由于信息的局限性與不對(duì)稱性，老年人對(duì)于資源的掌握往往不夠充分，影響了老年人獲取社會(huì)支持的通道和路徑。社會(huì)工作者可以發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，根據(jù)不同老年人的差異化需求，有針對(duì)性地整合相關(guān)資源，為老年人提供環(huán)境支持。同時(shí)，社會(huì)工作者需要注重挖掘老年人自身的資源與潛能，幫助其在外部資源的支持下實(shí)現(xiàn)自助。

3.政策倡導(dǎo)者。僅僅依靠提供具體的服務(wù)，改變的范圍和力量都是有限的。社會(huì)工作者在政策框架下提供服務(wù)的同時(shí)，可以開展系統(tǒng)的調(diào)查研究，對(duì)相關(guān)養(yǎng)老政策的實(shí)施效果進(jìn)行專業(yè)性評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上提出政策完善建議，初步建立起城市社區(qū)互助養(yǎng)老的穩(wěn)定模式和操作細(xì)則，并通過專報(bào)、諫言、會(huì)議等多種形式，傳達(dá)基層聲音，倡導(dǎo)政策改變。政策的完善將使受益的老人群體規(guī)模大大擴(kuò)展，養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)一步完善，老年人的生活質(zhì)量亦能夠得到持久性的制度保障。

二、社會(huì)工作者介入城市社區(qū)互助養(yǎng)老的方法

老年社會(huì)工作以生活適應(yīng)不良的老年人及其家庭為對(duì)象，將專業(yè)的社會(huì)工作價(jià)值理念作為基礎(chǔ)，運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和技巧，用個(gè)別化的方式幫助其個(gè)人或者家庭減少壓力，進(jìn)而增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量[1]。社會(huì)工作者在介入城市互助養(yǎng)老服務(wù)的過程中，通過專業(yè)社會(huì)工作方法的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)老年人的權(quán)利，滿足老年人的需求，達(dá)到“老有所養(yǎng)”、互助養(yǎng)老的目標(biāo)。

1.老年個(gè)案工作。社會(huì)工作者在社區(qū)開展老年個(gè)案工作過程中，一方面需要幫助老年人建立心理平衡機(jī)制，使得老年人能夠迅速處理所面臨的問題；另一方面需要促進(jìn)老年人的自我察覺和自我了解，幫助其了解互助養(yǎng)老模式的內(nèi)涵和優(yōu)勢(shì)，使他們?cè)诓荒芤揽孔陨砟芰鉀Q問題時(shí)，能夠坦然接受他人的幫助。在社區(qū)中，相對(duì)健康且有自理能力的老年人與部分喪失自理能力的老人的需求有著較大的差異，前者需要讓其保持老有所為的生活方式，鼓勵(lì)其在互助養(yǎng)老中成為服務(wù)的提供者，為相對(duì)缺乏生活能力的老人提供日常生活照料，實(shí)現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值。后者則需要提供專業(yè)老年護(hù)理，豐富業(yè)余生活，促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。

2.老年小組工作。老年小組工作是針對(duì)社區(qū)內(nèi)或機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人的心理、生理、社會(huì)適應(yīng)等方面的問題，通過提供不同目標(biāo)模式的小組方案進(jìn)行輔導(dǎo)與治療，增進(jìn)老年小組成員的相互支持，改善其態(tài)度、人際關(guān)系等社會(huì)生活功能，滿足老年人工具性和情感性需求的過程[2]。社會(huì)工作者可以協(xié)助社區(qū)老年人組成互助小組，開展小組活動(dòng)，建立信任關(guān)系，通過同輩人群的相互影響及團(tuán)體支持，使得老年人在認(rèn)知行為模式方面發(fā)生正向轉(zhuǎn)變，以此提升老年人的生活滿意度和幸福感。通過參與小組活動(dòng)，老人不僅可以適應(yīng)社區(qū)環(huán)境，建立健全的人際關(guān)系網(wǎng)，還可以獲取新的社區(qū)服務(wù)資源，并學(xué)習(xí)運(yùn)用這些資源，從而實(shí)現(xiàn)老年人繼續(xù)社會(huì)化的功能。

3.老年社區(qū)工作。老年社區(qū)工作是以社區(qū)為載體，以社區(qū)中的老年和其他社區(qū)成員為對(duì)象的一種社會(huì)工作介入方法。它通過組織社區(qū)中的老年人有計(jì)劃地參與集體活動(dòng)，滿足老年人的需要，達(dá)到改善環(huán)境、提高生活質(zhì)量的目的[3]。社區(qū)工作在城市社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)中提供的多為間接服務(wù)，它以整個(gè)社區(qū)為工作對(duì)象，借助政府、社區(qū)居委會(huì)的力量，通過政策制度的制定和改善，爭(zhēng)取和鞏固老年人的權(quán)益，改善老年人的社會(huì)生活環(huán)境，促進(jìn)城市社區(qū)互助養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。老年社區(qū)工作強(qiáng)調(diào)居民的共同參與，通過充分運(yùn)用社區(qū)各種資源，發(fā)揚(yáng)居民的自助、互助精神，為解決社區(qū)居民的養(yǎng)老問題而開展各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)。

三、社會(huì)工作者介入城市社區(qū)互助養(yǎng)老存在的困境

為了應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)進(jìn)程的進(jìn)一步加快，我國在養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展中做出了不少的探索與創(chuàng)新，城市社區(qū)互助養(yǎng)老模式作為一種新型的養(yǎng)老模式，社會(huì)工作者在介入過程中仍需面對(duì)諸多困境。

1.經(jīng)費(fèi)支持不足。當(dāng)前，政府投入是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要經(jīng)費(fèi)來源，但僅僅依靠單一的經(jīng)濟(jì)來源不足以支撐城市社區(qū)互助養(yǎng)老項(xiàng)目的全面開展。社區(qū)居委會(huì)投入大量人力進(jìn)行養(yǎng)老項(xiàng)目的策劃與評(píng)估之后，向政府申報(bào)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)，即便申報(bào)成功，所獲得經(jīng)費(fèi)往往也有限，且不具備可持續(xù)性。而社區(qū)內(nèi)接受互助養(yǎng)老服務(wù)的老人多為孤寡老人，經(jīng)濟(jì)能力薄弱，無法支付收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目。因此，無論從外部投入還是內(nèi)部支持來看，都存在著較大的經(jīng)費(fèi)缺口。

2.人力資源匱乏。互助養(yǎng)老模式在社區(qū)的有效開展，需要依靠專業(yè)的社會(huì)組織、社會(huì)工作者和志愿者隊(duì)伍。目前，社會(huì)組織主要集中在街道層面，無法與具體社區(qū)服務(wù)進(jìn)行精準(zhǔn)對(duì)接，也因此導(dǎo)致了社區(qū)內(nèi)無法擁有穩(wěn)定的志愿者隊(duì)伍。而社區(qū)內(nèi)的工作人員大部分不是專業(yè)社工出身，缺乏專業(yè)知識(shí)和工作技巧，難以保障服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)在開展互助養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，往往會(huì)因?yàn)槿肆Y源的匱乏而無法顧及全面，從而不得不犧牲部分老人的需求，且很難做到及時(shí)有效的跟進(jìn)。

3.社會(huì)認(rèn)同不夠。互助養(yǎng)老這一概念最早源于時(shí)間銀行，在時(shí)間銀行里，將勞動(dòng)服務(wù)用時(shí)間作為標(biāo)準(zhǔn)量化，時(shí)間是唯一受認(rèn)可的“貨幣”，客戶通過時(shí)間銀行來彼此交換勞動(dòng)服務(wù)。之后慢慢發(fā)展出多種多樣的互助形式，如日本的互助協(xié)會(huì)組織、丹麥的老年合作居住社區(qū)等，通過鼓勵(lì)老年人互相幫助、彼此交流、排遣孤獨(dú)，借此緩解養(yǎng)老問題。目前，我國的養(yǎng)老模式正在向多元化的模式發(fā)展，它由最初的單一的家庭養(yǎng)老模式演變到多種養(yǎng)老模式并存，發(fā)展出三種典型的養(yǎng)老模式，即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而城市社區(qū)互助養(yǎng)老在我國還是個(gè)新生事物，公眾的知曉度不高，社會(huì)認(rèn)同不夠。此外，城市社區(qū)相較于農(nóng)村社區(qū)來說，是一個(gè)典型的“陌生人社區(qū)”，互助基礎(chǔ)薄弱，也是這一養(yǎng)老模式開展的一大困境。

四、城市社區(qū)互助養(yǎng)老體系的完善路徑

城市社區(qū)互助養(yǎng)老結(jié)合了家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種典型養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，具有廣闊的發(fā)展前景，亟待政府以及全社會(huì)的支持與參與，推動(dòng)其與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)正式接軌。

1.挖掘本土資源，爭(zhēng)取外部支持。社區(qū)推行城市社區(qū)互助養(yǎng)老項(xiàng)目，單單依靠政府投入是無法可持續(xù)發(fā)展的，社會(huì)工作者需要盡力挖掘社區(qū)本土資源，將本社區(qū)所擁有的公共空間、房屋設(shè)施、健身設(shè)備等各種資源充分利用起來，為老年人的互助活動(dòng)提供環(huán)境支持。此外，社會(huì)工作者還要拓展外部社會(huì)資本，通過項(xiàng)目的策劃和組織吸引企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織及個(gè)人等外部資助，并爭(zhēng)取獲得穩(wěn)定而多元的資源來源。

2.強(qiáng)化社會(huì)認(rèn)同，培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍。為了更好地推行城市社區(qū)互助養(yǎng)老項(xiàng)目，首先，需要加大宣傳力度，通過開展養(yǎng)老知識(shí)講座、社區(qū)公益廣告、老年文藝晚會(huì)等喜聞樂見的形式，將健康生活理念與互助養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)傳遞給老年人，以此提高公眾的知曉度和認(rèn)同感。其次，要吸引專業(yè)的社會(huì)組織進(jìn)駐社區(qū)，培養(yǎng)穩(wěn)定的社會(huì)工作者和志愿者隊(duì)伍，保證互助養(yǎng)老服務(wù)的人力資源。對(duì)社區(qū)現(xiàn)有的工作人員，加強(qiáng)工作方法和養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，為老年人提供高效周到的服務(wù)，而專業(yè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是提升社會(huì)認(rèn)同的最佳路徑。