鋼板螺釘內固定技術應用于四肢長管骨創傷骨折患者治療臨床價值評估

林延河

（中國人民解放軍第118醫院骨一科 浙江 溫州 325000）

四肢長管骨創傷骨折常見于臨床，主要是外部因素導致，如：車禍、高處墜落等，由于四肢長管骨周圍軟組織比較少，血供量較少，因此，骨折發生后，需要比較長的時間才能徹底愈合[1]。臨床上，對于四肢長管骨創傷骨折的治療主要以手術為主，加上生物醫學金屬材料廣泛應用于臨床，取得較為顯著的治療效果。本文就鋼板螺釘內固定技術應用于四肢長管骨創傷骨折患者治療的臨床價值進行評估，現把具體內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月—2018年1月我院收治的四肢長管骨創傷骨折患者中選出76例患者進行研究，隨機分成兩組，對照組38例，男性23例，女性15例，年齡20～66歲，平均年齡為（42.1±6.82）歲；其中，10例高處墜傷，20例交通事故傷，8例跌倒傷。觀察組38例，男性22例，女性16例，年齡22～65歲，平均年齡為（42.3±6.55）歲；其中，8例高處墜傷，23例交通事故傷，7例跌倒傷。兩組患者在性別、致傷原因等方面的比較并無明顯差異（P＞0.05），不具可比性。

1.2 方法

（1）觀察組實施鋼板螺釘內固定技術，先復位骨折，對骨膜進行剝離，把骨折固定器套進骨折后位置，把合適的鋼板置于骨面，壓住骨折端，對骨折固定器進行擰緊固定，對骨折部位和鋼板進行固定，注意顯出鋼板孔，方便鉆孔。于鋼板兩端各作一個小孔，從鋼板孔中心用鉆頭以90度角鉆入，鉆透兩側皮質骨，測量骨直徑，選擇合適長度的螺釘，擰到鉆孔中，按照把螺釘擰到鉆孔骨孔中。如果患者短斜面骨折，在加壓螺釘時斜穿骨折線，使其固定。如果患者骨折時間超過20天，在內固定手術時應根據情況給予骨移植，保證愈合時間和效果。

（2）對照組實施閉合復位交鎖髓內釘內固定術，采用閉合復位方式處理，在三角肌筋膜位置適當作一個切口，找出大結節的準確部位，采用小彎錐操作，在大結節的頂斷內側位置進行頂卡。在X線片輔助下找出中央點，于骨折遠端把髓內釘置入，采用髓內釘瞄準器鎖入，加壓骨折端，把近端的鎖釘鎖牢。

1.3 觀察指標

隨訪半年，統計分析并比較兩組患者的術后愈合效果、不良反應、治療有效率等。

1.4 統計學分析

采用專業統計學軟件SPSS19.0分析本研究所有數據，“±s”表示手術時間等計量資料，實施t檢驗，用百分率“%”表示并發癥發生率等計數資料，實施χ2檢驗。如果兩組差異為P＜0.05，則表示有統計學意義。

2.結果

觀察組的手術、住院、骨折愈合等個階段時間均短于對照組的時間，觀察組不良反應發生率（2.63%）明顯低于對照組（7.89%），觀察組的治療有效率（97.36%）明顯高于對照組（89.47%），說明觀察組的術后愈合時間更短、愈合效果更顯著，安全性更高，兩組在手術效果、不良反應、治療有效率等方面比較有顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。如表所示。

表 兩組患者的手術效果和不良反應比較（n，d，min，%）

3.討論

交通事故、高處墜落等因素往往容易造成四肢長管骨創傷骨折，臨床上廣泛采用手術治療，傳統的閉合復位交鎖髓內釘內固定術，住院時間長、骨折愈合慢，且效果不顯著。近幾年，治療四肢長管骨創傷骨折廣泛應用鋼板螺釘內固定技術，這是由于金屬的韌性和抗疲勞性、強度較好，尤其適用于關節磨損、骨折的修復、置換[2]。鋼板固定骨折部位，能夠有效防止骨折位置再次受傷，促進組織修復、再生，還能減輕受力負荷，提高愈合效果。

本研究結果發現，觀察組的手術、住院、骨折愈合等個階段時間均短于對照組的時間，觀察組不良反應發生率（2.63%）明顯低于對照組（7.89%），觀察組的治療有效率（97.36%）明顯高于對照組（89.47%），說明觀察組的術后愈合時間更短、愈合效果更顯著，安全性更高。研究結果證實，對于四肢長管骨創傷骨折的治療，鋼板螺釘內固定技術與閉合復位交鎖髓內釘內固定術兩組治療方法比較，鋼板螺釘內固定技術的愈合時間更短、效果更佳、不良反應更少、安全性更高，具有很大的優越性[3]。