核磁共振多技術掃描對復雜先天性心臟病的診斷價值

張志 白琛 劉云波 唐芳

（成都醫學院第一附屬醫院放射科 四川 成都 610500）

1.前言

復雜先天性心臟病的危害在于，若未及時確診并給予早期治療，可嚴重干擾患者的日常生活[1]。復雜先天性心臟病的診斷難度較高，手術檢查雖能夠確診，但這種方法的有創性特征不易被部分患者所接受。為了評估核磁共振多技術掃描的臨床價值，本研究將58例患者作為研究對象，現分析如下：

2.資料與方法

2.1 一般資料

抽取我院于2015年6月—2018年6月收治的58例復雜先天性心臟病患者為研究對象。所有患者均經手術確診。其中，男32例，女26例；年齡20～53歲，平均年齡（38.2±2.3）歲。

2.2 方法

給予所有患者核磁共振多技術掃描檢查。掃描前，給予患者口服10%濃度適量（劑量根據0.5ml/kg確定）水合氯醛。確認患者達到深度睡眠后，選用Siemens Magnetom Avanto 1.5T掃描儀給予患者多技術掃描。掃描工具選用集成全景相控陣線圈。（1）平掃。以快速成像（true-FISP）梯度回波序列經橫斷位、冠狀位掃描患者，評估其心臟血液循環狀況。平掃過程中，如發現患者的影像較為模糊，可改用快速自旋回波模式掃描。（2）電影掃描。以true-FISP cine MRI經橫斷位掃描，通過觀察患者的局部血管層面狀況及異常分流狀況等確診。（3）三維增強磁共振血管成像。給予患者3D-CE MRA掃描前，給予患者靜脈注射適量馬根維顯溶液，造影劑劑量按0.5mmol/kg確定，同時以生理鹽水沖洗血管管路。注藥后5～10s，以三維快速小角度激發梯度序列行冠狀位掃描，借助造影劑的作用，確?；颊咧鲃用}、下動脈等區域均被完全掃描。隨機選擇2名經驗豐富的醫師根據患者的核磁共振掃描結果確診，如雙方意見不一致，經協商一致后確診。

2.3 觀察指標

觀察患者的診斷結果。

2.4 統計學方法

以SPSS19.0軟件為統計工具。P＜0.05：差異有統計學意義。

3.結果

依據診斷方法的不同進行分組，將其分成手術檢查、平掃-3D檢查、平掃-電影掃描3種。以手術檢查為金標準，其診斷結果為：70處心內結構異常，89處心外結構異常，159處心臟大血管異常。平掃-3D檢查及平掃-電影檢查結果見表。平掃-3D檢查的心內結構異常漏診率4.97%（8/161），心外結構異常漏診率4.49%（4/89），準確率96.86%；平掃-電影檢查的心內結構異常漏診率7.14%（5/70），心外結構異常漏診率8.99%（8/89），準確率91.82%。

表 復雜先天性心臟病患者的診斷結果

4.討論

近年來，我國復雜先天性心臟病發病率逐年升高。這種疾病嚴重危害著患者的身心健康。早期診斷是保障手術治療成功率及患者預后的關鍵。因此，選擇一種安全可靠的檢查方法，成為當前復雜先天性心臟病臨床診斷的重點所在。

既往復雜先天性心臟病的影像學診斷以血管造影、B超等為主，但這些檢查方法在診斷準確率、成本等方面均存在一定程度的不足[3]。而伴隨著核磁共振技術的快速發展，運用核磁共振多技術掃描檢查復雜先天性心臟病成為臨床診斷的新方向。

核磁共振多技術掃描具有良好的高信噪、高時間分辨率、高空間分辨率特征，其可通過平掃、電影掃描、3DCE MRA掃描多種方法，清晰顯示患者的心內、外血管形態及流速，為醫師提供直觀、清晰的圖像參照。

本研究將58例經手術確診的復雜先天性心臟病患者作為研究對象，給予患者核磁共振多技術掃描，結果顯示：核磁共振平掃-3D掃描對患者的心外結構異常具有較高的應用價值（漏診率為4.49%），而核磁共振平掃-電影掃描的準確性也尚可，為91.82%。上述結果提示：可選用核磁共振多技術掃描替代常規B超等影像學檢查方法。上述數據的形成原因為：核磁共振多技術掃描可于多層面，重建患者的心臟結構及心臟血管狀況，因此，其診斷準確率相對較高。

綜上所述，醫院可于復雜先天性心臟病的篩查及臨床診斷中，推行核磁共振多技術掃描，以避免有創診斷帶來的創傷，早期確診，進而減輕患者的痛苦體驗，改善其預后。