胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合要點分析

居素琴 劉祎（通訊作者）

（江蘇省蘇北人民醫院手術室 江蘇 揚州 225600）

食管癌屬于消化道惡性腫瘤，術后預后效果不理想且發病幾率較高[1]。在臨床治療中，以手術切除方式為主，并得到了廣泛應用。特別是胸腔鏡食管癌根治術的治療效果更加安全且可靠。為進一步探討胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合要點，以下展開臨床護理觀察與分析。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2017年3月—2018年3月期間，我院共收治50例胸腔鏡食管癌根治術患者，采用隨機數字表法的形式將其平均分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。

實驗組：男性15例，女性10例，最大年齡為68歲，最小年齡為55歲，平均年齡（58.34±3.21）歲。

對照組：男性13例，女性12例，最大年齡為69歲，最小年齡為53歲，平均年齡（58.22±3.25）歲。

納入依據：（1）年齡不低于53歲；（2）經過臨床檢查確診病癥；（3）患者家屬簽署知情同意書；（4）經倫理委員會批準。

排除依據：（1）精神病；（2）肝腎功能障礙；（3）不同意本次研究。

對比研究兩組患者性別與年齡臨床資料發現，組間差異不明顯，不存在統計學意義，即P＞0.05。

1.2 護理方法

兩組患者都接受食管癌根治術治療，其中，對照組術中采用基礎性護理，實驗組術中行手術室護理配合，具體內容如下：

（1）器械護士配合：第一，胸部護理。在手術切口選擇后，需在無菌手術臺上擺放器械和胸腔鏡，并和巡回護理工作人員共同清點。將導管和導線相互連接，以保證患者的左側是主屏，右側是副屏，將超聲刀放置于主治醫生側圍位置[2]。器械護士要與主治醫生相互配合，保證超聲刀和牽引帶遞送及時。在患者靜脈暴露以后，與醫生相互協作，在推結器的作用下選擇7號線結扎患者的靜脈根部，并使用鈦夾固定結扎位置的兩側。另外，器械護士要與主治醫生配合并清掃患者食管周邊的淋巴結，使用溫度在42～45攝氏度的蒸餾水清洗患者的胸腔。第二，頸部、腹部護理。護理工作人員要積極進行消毒與鋪巾操作。在準確入腹以后，要與主治醫生配合游離患者的胃大彎與胃小彎，將其胃短動脈與左動脈切斷，使用7號線結扎，縫扎使用4號線[3]。護理工作人員要對患者胃腸道內部消毒用物清除，使用溫度在42～45攝氏度的蒸餾水清洗患者頸部與腹腔。

（2）巡回護士配合：第一，為患者構建上肢與頸外的靜脈通道，與主治醫生配合麻醉患者，對患者生命體征加以觀察；第二，對手術室內部環境溫度加以調節，確保患者機體的保暖性；第三，手術操作要使用大量器械，巡回護士應積極核查并清點器械。與此同時，對手術進展加以監測；第四，行手術治療以后要使用肥皂水對胸腔鏡的鏡頭進行清潔處理，并使用擦鏡紙擦拭，保存胸腔鏡并登記[4]。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者手術成功幾率與護理配合滿意程度。

1.4 統計學分析

本文研究的胸腔鏡食管癌根治術患者所有數據資料都采用SPSS17.0軟件處理，兩組患者手術成功幾率對比、護理配合滿意程度對比用率（%）的形式進行描述，行χ2檢驗，將P＜0.05當做數值判定的標準，對存在的統計學意義加以證明。

2.結果

2.1 兩組患者手術成功幾率對比

比較分析兩組患者手術成功幾率發現，實驗組手術成功幾率高于對照組，臨床對比存在統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術成功幾率對比（n/%）

2.2 兩組患者護理配合滿意程度對比

根據兩組患者護理配合滿意程度對比結果分析可知，實驗組護理配合滿意程度比對照組高，差異具備統計學研究意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理配合滿意程度對比（n/%）

3.討論

近年來，在快速恢復外科學與腔鏡技術發展的背景下，微創技術的應用愈加廣泛。胸腔鏡食管癌根治術的術中疼痛感輕且出血量少，康復速度較快，但手術的過程十分復雜，所以要求主治醫生與護理工作人員相互配合[5]。

根據以上研究結果表明，實驗組采用手術室護理配合，手術成功幾率與護理配合滿意程度均比對照組高，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）。所以說，手術室護理配合可行性顯著。