循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用探討

滕婷

(浙江大學醫學院附屬第一醫院 浙江 杭州 310003)

循證護理是依據臨床實證制定的護理方案，為探尋循證護理在急診手術治療中的應用效果，本文將其應用于臨床中，現將應用效果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

選擇我院2016年2月—2018年8月收治的84例急診手術患者作為研究對象，男54例，女30例，年齡在23～71歲之間，按照數字表隨機分組法將84例患者分為兩組。觀察組45例，男29例，女16例，平均年齡(46.7±2.5)歲，急診手術類型中骨科12例，神經外科9例，婦產科4例，普外科15例，心胸外科5例，手術時間在73～138min之間，平均時間(97.5±4.6)min，對照組39例，男25例，女14例，平均年齡(47.2±2.1)歲，急診手術類型中骨科10例，神經外科8例，婦產科3例，普外科14例，心胸外科4例，手術時間在69～150min之間，平均時間(95.7±6.8)min，兩組患者基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組給予病情監測、生活護理、用藥指導、健康宣教等常規護理干預，觀察組在此基礎上介入循證護理干預，具體措施包括：術前評估和資料收集，患者入院后即刻組織醫護人員對病情進行評估，詳細了解病史和心理狀態，根據評估情況收集相關護理資料，制定詳細的護理應對方法，預判可能出現的護理風險和問題。術前循證護理，術前進行心理疏導和干預，減輕患者不安、焦慮和緊張情緒，詳細了解患者既往病史、藥物過敏史，告知患者手術注意事項和可能存在的并發癥，指導患者做好各種術前準備[1]。術中循證護理，控制好手術溫濕度，做好各種術前器械、儀器、急救藥品等準備工作，密切監察術中醫務人員的無菌操作，及時配合醫生做好手術準備，術中密切監測患者各項生命體征指標，調整好患者手術體位，針對可能出現的壓瘡、灼傷、深靜脈血栓等并發癥，事先做好相應的預防措施。術后循證護理，密切觀察患者麻醉蘇醒效果和生命體征指標，做好各種管道和皮膚的護理，做好患者轉運過程的保溫，對于術后疼痛無法耐受患者可適量給予鎮痛藥，及時解答患者或家屬提出的各種問題，監督患者按照醫囑按時服藥、合理飲食 。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心理健康狀態、住院時間、護理滿意度及術后并發癥發生率。分別于護理前后采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)，對兩組患者進行心理健康狀態評價，HAMA量表包括緊張、認知功能、軀體焦慮性、呼吸系統癥狀等共計14個評價項目，HAMD量表包括有罪感、激越、疑病、自知力等共計17個評價項目，量表每個項目均采用5級評分法，總量表評分高于7分表明可能存在焦慮或抑郁癥狀，評分越高焦慮或抑郁癥狀越嚴重。護理滿意度采用自制問卷調查，調查內容包括護理態度、護患溝通、操作技能、護理應答、用藥指導、健康宣教等，根據調查結果將護理滿意度分為三類。通過比較兩組并發癥發生率，評價不同護理模式對手術安全性的影響。

1.4 統計學方法

采用醫學統計學軟件SPSS16.0對兩組資料進行分析，計數資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組住院時間及心理狀態比較

觀察組住院時間為(7.9±0.8)d，對照組住院時間為(10.3±1.2)d，觀察組相比對照組的住院時間更低，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組相比對照組的HAMD及HAMA量表評分都更低，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理健康狀態比較

2.2 兩組護理滿意度及并發癥發生率比較

觀察組相比對照組的護理滿意度更高，而并發癥發生率更低，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2～3。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n,%)

表3 兩組患者術后并發癥發生率比較(n,%)

3.討論

急診手術患者具有病情急、變化快等特點，部分患者還伴有急性感染、大出血等嚴重并發癥，為此介入科學有效的護理措施，不僅能提高急救手術效果，還能促進患者術后康復，循證護理模式是以臨床實證為基礎的護理干預方式，根據臨床收集的各種資料介入預防性的護理措施，全面提高護理工作質量的前瞻性，從而確保手術治療效果和安全性。