耳穴按摩操緩解濕疹患者瘙癢的臨床觀察

劉茹芳 李飛玲

（廣東省中醫院 廣東 廣州 510120）

濕疹為皮膚科常見疾病，治療困難，復發率高[1-3]。本研究應用耳穴按摩操緩解濕疹患者瘙癢獲較滿意療效。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月—2018年2月廣東省中醫院的濕疹伴瘙癢住院患者，隨機分為治療組和對照組,每組各50例。對照組男25例,女25例；年齡18～79歲；病程2個月～3年。治療組男26例，女24例；年齡27歲～79歲；病程3個月～4年。兩組患者在年齡、性別方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例排除標準

合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病；對耳廓皮膚有外傷破損、出血、或有濕疹、凍皰、潰瘍者；用藥前2周內系統應用過抗生素、抗真菌藥、糖皮質激素治療者；精神異常、不能配合治療的患者。

1.3 治療方法

兩組均常規給予左西替利嗪口服及硫代硫酸鈉靜脈滴注，痰熱清濕敷。治療組在常規用藥的基礎上予以耳穴按摩操按摩耳朵。耳穴按摩操選穴：耳廓正面，耳背，三角窩、對耳輪上腳，耳尖，耳甲腔、耳甲艇，耳屏，外耳道口，對耳屏、對耳輪、耳舟，耳垂，全耳、枕部[4]。臨床精簡下來分五節。第一節：修剪指甲，第二節：互搓手掌，第三節公主洗面（耳垂），第四節：二龍戲珠（耳屏），第五節：猿猴摘桃（耳尖）。小口訣：一修二搓三洗面，四屏五尖美美噠。首先修剪指甲，然后雙手合掌互搓至掌心勞宮穴發出熱量，再將耳穴按摩操的十大手法，一氣呵成的做一遍，每日2次。夜間瘙癢加重時可重復操作。對照組在常規用藥的基礎上不予耳穴按摩操。

1.4 觀察指標 對比兩組治療前后EASI評分，分析兩組濕疹疾病治療后療效和兩組治療前后瘙癢度VAS評分。

1.4.1 EASI評分 即濕疹面積及嚴重度指數，根據嚴重程度分為0～10分，分值越高說明滲出、結癡、水腫、丘疹越嚴重[5]。

1.4.2 治療療效 參考文獻標準進行判斷[6]。

1.4.3 瘙癢度VAS評分 參考可視模擬評分法[7]進行打分，分值0～10分。

1.5 統計學

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為有差異。

2.結果

2.1 兩組治療前后EASI評分比較

兩組治療前EASI評分、瘙癢度VAS評分比較無差異（P＞0.05），兩組治療后EASI評分、瘙癢度VAS評分比較有差異（P＜0.05），治療組明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組治療前后EASI評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后EASI評分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后，△P＜0.05。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組濕疹疾病治療療效高于對照組，比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例

3.討論

3.1 濕疹患者瘙癢的狀況分析

本研究結果提示：濕疹患者治療組治療前瘙癢度達到（6.86±0.819）分，對照組治療前瘙癢度達到（6.99±0.724）分。患者每天面臨著影響睡眠的劇烈瘙癢，對患者身心健康產生極大影響。目前，西醫學以抗組胺類藥物、糖皮質激素以及收斂、保護制劑等對癥治療為主，雖能短時間起效，但易產生藥物依賴，并有一定副作用。因此，尋找安全有效的濕疹治療方法為當前的研究熱點[6]。中醫治療濕疹發展迅速，積累了豐富的臨床經驗，通過辨證論治，起到整體調節的目的[8]。

3.2 耳穴按摩操改善瘙癢的理論依據

《黃帝內經》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”[9]。耳穴治療疾病已達200余種，遍及了內、外、婦、兒、皮膚、五官等各科。并廣泛用于美容、減肥、戒煙、戒酒、預防疾病、抗衰老、糾正胎位、手術麻醉等各方面，在刺激耳穴的方法上。除傳統的耳毫針針法，培加了耳穴貼壓法、埋針法、灸法、按摩法、耳穴治療模法等20余種[10]。本研究中所選用耳穴按摩操，乃張俊斌與中國針灸學會周立群教授，總結歷代醫家、養生家累積的經驗，根據耳廓各區域對人體各部位的影響，經反復論證后，所重新設計的手法。中醫認為濕疹一病的病因、病機以體虛為本，風濕熱邪為標，心、脾、肝、肺等臟腑功能失調，致使風、濕、熱毒客于腠理，浸淫肌膚而發生濕疹[11]，故而引發瘙癢。因此可以通過耳穴按摩操調節經絡，通過自身調節作用達到調理臟腑、疏通經絡，達到養血止癢的效果。

3.3 耳穴按摩操能夠緩解濕疹患者的瘙癢癥狀

本研究結果提示：濕疹患者治療組治療后瘙癢度達到（1.40±0.755）分，對照組治療后瘙癢度達到（1.23±0.694）分。本病纏綿難愈，臨床治療棘手，對患者的身心健康造成了較大影響。通過耳穴按摩操調節經絡，對心、脾、肝、肺等臟腑功能進行調節，達到對濕疹患者養血止癢的效果。

4.小結

本研究通過拓寬耳穴按摩操緩解濕疹瘙癢癥狀，減少抓痕，加速皮損愈合。不僅操作手法方便，病人易于接受，同時也可以緩解病人瘙癢-搔抓-更癢-越抓的惡性循環。通過本次的臨床觀察，耳穴按摩操緩解濕疹患者瘙癢，有效率明顯優于對照組，可顯著緩解患者的瘙癢不適，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其特點是操作簡便，安全，療效佳，無依賴性，無毒副作用，臨床具有優勢，對緩解濕疹患者瘙癢有臨床意義，值得臨床推廣。