顱內(nèi)破裂寬頸動(dòng)脈瘤急性期支架輔助栓塞治療的有效性和安全性評(píng)價(jià)

楊揚(yáng)，張寧，張景涵

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

0 引言

如果病患腦動(dòng)脈血管壁存在異常膨出現(xiàn)象，那么其極易發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，患有此疾病的患者其普遍伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血現(xiàn)象[1-4]。本文就特定時(shí)間到我院就診的顱內(nèi)破裂寬頸動(dòng)脈瘤急性期患者開展支架輔助栓塞治療效果進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2013年8月至2017年9月到我院就診的118例顱內(nèi)破裂寬頸動(dòng)脈瘤急性期患者，隨機(jī)劃分為59例甲組、59例乙組。甲組中男性、女性病患例數(shù)之比為33:26，年齡30～85（49.68±3.64）歲；乙組中男性、女性病患例數(shù)之比為34:25，年齡32～85（49.70±3.66）歲。均自愿簽署知情同意書，組間各項(xiàng)資料經(jīng)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：行球囊輔助彈簧圈栓塞治療，行全麻，穿刺處理股動(dòng)脈，在股動(dòng)脈一側(cè)將球囊放置于動(dòng)脈瘤口的位置處，然后在其中放入微導(dǎo)管，充盈球囊，使用彈簧圈栓入動(dòng)脈瘤，一方面幫助增加動(dòng)脈瘤的致密栓塞情況，另一方面幫助瘤頸成形；然后慢慢地將球囊泄掉，在此過程中需要觀察彈簧圈位置，確保其準(zhǔn)確，確定穩(wěn)定性后對(duì)球囊再次充盈，然后將彈簧圈解脫，完全泄掉之后撤回球囊。

乙組：支架輔助彈簧圈栓塞治療，行全麻、全腦血管造影、股動(dòng)脈穿刺，便于對(duì)動(dòng)脈瘤的具體情況有清楚了解，放置支架，將導(dǎo)管鞘拔除，在血管封堵器的幫助下閉合處理股動(dòng)脈，術(shù)后需要予以服用阿司匹林等藥物，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)臨床治療的有效性以及安全性情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比分析。

有效性：完全栓塞：造影檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤沒有顯影，95.00%～100.00%；次全填塞：檢查發(fā)現(xiàn)瘤體中存在對(duì)比劑，80.00%～95.00%；部分填塞：大部分動(dòng)脈瘤體顯影，不足80.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究資料均納入SPSS 19.0 分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效性比較

甲組完全栓塞率為76.27%，乙組為81.36%，經(jīng)比較（P＞0.05），詳見表1。

表1 有效性對(duì)比[n(%)]

2.2 安全性比較

甲組并發(fā)癥發(fā)生率為6.77%，乙組為5.08%，經(jīng)比較（P＞0.05），詳見表2。

表2 安全性對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行血管內(nèi)治療主要是由于其具有給機(jī)體帶來的創(chuàng)傷小、術(shù)后能夠較快恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)，近年來應(yīng)用最為普遍的栓塞治療技術(shù)是電解可脫卸彈簧圈栓塞技術(shù)，能夠?qū)?dòng)脈瘤腔內(nèi)進(jìn)行良好填塞，幫助阻滯血流，使其盡快形成血栓，從而達(dá)到治療效果[5-6]。但是對(duì)于顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤患者，如果只進(jìn)行彈簧圈栓塞，很容易出現(xiàn)無法有效穩(wěn)定的情況，甚至還會(huì)入載到瘤動(dòng)脈中等，因此在應(yīng)用方面也存在一定的局限性[7-8]。

隨著介入治療的不斷發(fā)展與進(jìn)步，也有效彌補(bǔ)了單純彈簧圈栓塞治療方式的劣勢(shì)。球囊輔助彈簧圈栓塞治療方式是將球囊載入，幫助將瘤頸封閉，將其變得相對(duì)窄頸從而支撐彈簧圈；而支架輔助彈簧圈栓塞治療方式則是在支架的幫助下，填塞彈簧圈等，影響血流動(dòng)力學(xué)從而達(dá)到治療目的[9]。本研究結(jié)果顯示，甲組完全栓塞率為76.27%，乙組為81.36%；甲組并發(fā)癥發(fā)生率為6.77%，乙組為5.08%，經(jīng)比較差異均不顯著，提示對(duì)顱內(nèi)破裂寬頸動(dòng)脈瘤急性期患者行支架輔助栓塞治療的有效性以及安全性均較高[10]。

綜上所述，在臨床中治療顱內(nèi)破裂寬頸動(dòng)脈瘤急性期患者的時(shí)候，選擇支架輔助彈簧圈栓塞治療方式是能夠替代球囊輔助彈簧圈栓塞治療的，且具有較高的安全性，具有推廣價(jià)值。