琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平的影響分析

李祥林

摘要 目的：探討琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平的影響。方法：收治慢性心力衰竭患者120例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組增加琥珀酸美托洛爾緩釋片，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療效果、住院時(shí)間、心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉膚水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平有明顯改善作用，可縮短患者住院時(shí)間，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 琥珀酸美托洛爾緩釋片;慢性心力衰竭患者;心功能

慢性心力衰竭是一種因血流動(dòng)力學(xué)、心肌梗死等原因所引起的心肌損傷、心肌結(jié)構(gòu)和心功能變化，導(dǎo)致心室泵血或充盈功能損傷的一種心內(nèi)科疾病[1]。近年來，隨著人口老齡化發(fā)展和人們生活節(jié)奏加速，慢性心力衰竭發(fā)病率和死亡率均有所提升，嚴(yán)重威脅人們生命安全。研究顯示，心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平對(duì)慢性心力衰竭患者的預(yù)后有良好的判斷價(jià)值y7本研究分析了琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治慢性心力衰竭患者120例，所有患者符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，以數(shù)字表法分組。觀察組男34例，女26例;年齡60～79歲，平均（56.24±2.14）歲;發(fā)病時(shí)間1～9年，平均（5.51±0.25）年：心功能Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)16例。對(duì)照組男35例，女25例：年齡60～79歲，平均（56.21±2.17）歲：發(fā)病時(shí)間1～9年，平均（5.52±0.21）年：心功能Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，給予強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、利尿等藥物。觀察組則增加琥珀酸美托洛爾緩釋片，12.5mg/次，1次/d，根據(jù)耐受程度，2周后可增加1倍劑量，逐漸加至最大耐受量。兩組均治療2周。

觀察指標(biāo)：比較兩組慢性心力衰竭臨床治療效果、住院時(shí)間及干預(yù)前后患者心功能（LVEF）、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀基本消失，心功能改善≥2級(jí)，心率和心電圖正常;②有效：癥狀改善，心功能改善1級(jí)，心率和心電圖改善;③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：觀察組臨床治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組患者干預(yù)前后心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平相比較：兩組干預(yù)前心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平相近（P>0.05）;干預(yù)后觀察組心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

兩組住院時(shí)間相比較：觀察組住院時(shí)間為（5.51±1.20）d，明顯短于對(duì)照組的（8.60±2.13）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.784，P=0.000，P<0.05）。

討論

慢性心力衰竭是心內(nèi)科疾病中的常見疾病，其發(fā)生和腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)等長期過度激活相關(guān)，可引發(fā)心臟功能、結(jié)構(gòu)變化，損傷心肌[4-6]。研究顯示，對(duì)慢性心力衰竭患者經(jīng)β受體阻滯劑治療可對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)心功能改善和延緩心室重構(gòu)，延緩疾病進(jìn)展。琥珀酸美托洛爾緩釋片是常見的β受體阻滯劑之一，對(duì)于慢性心力衰竭有良好的治療作用，可有效改善患者運(yùn)動(dòng)耐量，降低血漿腦鈉肽水平和改善心功能[7]。其中，6min步行試驗(yàn)距離是測量運(yùn)動(dòng)耐量的重要指標(biāo)，可預(yù)測患者心功能和耐量情況。而血漿腦鈉肽為心室肌細(xì)胞分泌的多肽，其水平越高則心功能越差，心衰程度越高，因此對(duì)慢性心力衰竭預(yù)后有良好的判斷作用[8]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組增加琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后觀察組心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平有明顯改善作用，可縮短患者住院時(shí)間，改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黎偉強(qiáng).胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭合并快室率心房顫動(dòng)臨床觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（2）：189-191.

[2]施紅.琥珀酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（33）：80-81.

[3]廖康臘，張曉剛，秦儉，等.斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)在慢性心力衰竭藥物療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國藥房，2016，27（5）：642-644.

[4]李勤，夏云鶴.琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭療效對(duì)比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（15）：114-115.

[5]柯子立，陳芬，陳志強(qiáng)，等.琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（9）：1-5.

[6]強(qiáng)鈺偉，楊美艷，徐勇，等.琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及自主神經(jīng)張力的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（7）：701-703.

[7]谷二紅.心衰超聲指數(shù)在評(píng)估慢性心力衰竭患者的臨床應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：41-42.

[8]黃琳，王曉中，于暢，等.N端腦鈉肽前體評(píng)估腹膜透析患者容量負(fù)荷的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：1-3.